中国乳腺癌术后植入物乳房重建现况调查

目的 了解我国植入物乳房重建的开展现状.方法 本研究由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会及中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师专业委员会发起,在全国范围内选择2017年乳腺癌手术量大于200例的110家医院进行问卷调查.调查项目包括植入物乳房重建的应用现状、影响应用的因素、选择的原因及顾虑、应用时机的选择及其并发症.采用x2检验、Fisher确切概率法或Kruskal-Wallis秩和检验对数据进行分析.结果 参与调查的医院中,86.4％(95/110)已开展植入物乳房重建.植入物乳房重建占所有乳房重建手术的65.75％(4 296/6 534).接受植入物乳房重建的乳房全切除患者的比例为7.06％(4 296/60 877),各医院植入物乳房重建手术量为24(57.5)例[M(QR),范围:2～565例].植入物乳房重建在乳房全切除术后患者中的开展比例与地区人均国内生产总值(H=10.47,P=0.005)、医院年手术量(H=8.30,P=0.016)有关.选择植入物乳房重建的主要原因为操作简单、学习曲线短及手术时间较短.辅助放疗对假体的影响、术后并发症及患者满意度是选择植入物乳房重建的主要顾虑.相较于延期乳房重建,植入物乳房重建在即刻乳房重建中占比更高(83.2％比60.0％,x2=12.522,P=0.000).植入物相关严重并发症发生率方面,10.5％(10/95)的医院3～4级包囊挛缩发生率＞10％,4.2％ (4/95)的医院需要外科干预的感染发生率为10％～20％,扩张器或假体破裂发生率为6％～10％、植入物取出或重建失败发生率为6％～15％的医院分别为1.1％(1/95)和4.2％ (4/95).结论 植入物乳房重建已成为乳腺癌手术后最常用的乳房重建方式.然而其在乳房全切除术患者中占比仍较低.地区经济发展水平、医院手术量、专科医师的培训及对植入物乳房重建并发症和患者满意度的顾虑是影响其发展的主要因素.