切开复位内固定治疗新鲜与陈旧隐性Lisfranc损伤的比较研究

目的 比较切开复位内固定(open reduction and internal fixation,ORIF)治疗新鲜与陈旧隐性Lisfranc损伤的疗效.方法 回顾分析2010年7月-2015年7月采用ORIF治疗且符合选择标准的隐性Lisfranc损伤患者临床资料,其中14例于伤后6周内手术(新鲜组),12例于6周后手术(陈旧组).两组患者性别、年龄、损伤侧别以及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国矫形足踝协会(AOFAS)评分、简明生活质量量表(SF-12量表)心理及生理评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后摄X线片,观察Lisfranc关节复位、内固定物在位情况以及有无创伤后关节炎等并发症发生.采用VAS评分评价关节疼痛程度,AOFAS评分评价中足功能,SF-12量表心理及生理评分评价患者生活质量.结果 术后两组切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生.两组患者均获随访,其中新鲜组随访时间12～24个月,平均15个月;陈旧组随访时间12～23个月,平均15个月.末次随访时,两组VAS评分、AOFAS评分、SF-12量表生理及心理评分均优于术前(P＜0.05);组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).新鲜组患者手术疗效满意率100％,陈旧组为83.3％ (10/12).术后9～24个月20例患者(新鲜组11例、陈旧组9例)二次手术取出内固定物,平均取出时间为14.5个月.X线片复查示随访期间未见关节炎表现及中足塌陷,无内固定失效及复位丢失.结论 ORIF治疗新鲜和陈旧隐性Lisfranc损伤可获得相似疗效.