Cobas 4800 HPV检测的Ct值反映的型别特异性HR?HPV亚型病毒载量与子宫颈病变关系的研究

目的 探讨Cobas 4800 HPV(Cobas 4800)检测的循环阈值(Ct值)反映的型别特异性高危型HPV(HR?HPV)亚型病毒载量与子宫颈病变的关系.方法 2016年8月—2017年9月在深圳市龙岗区布吉街道募集有性生活的非妊娠期妇女7 000例,以细胞学检查联合HR?HPV检测进行子宫颈癌筛查,细胞学检查采用液基薄层细胞学检查(TCT),HR?HPV检测采用Cobas 4800检测方法,可检测14种HR-HPV亚型,包括HPV 16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68型,对于筛查阳性者回叫行阴道镜下子宫颈活检病理诊断.将Cobas 4800检测中反映病毒拷贝数的Ct值作为反映HR?HPV病毒载量的指标(Ct值越大则病毒载量越低),分析型别特异性的HR?HPV亚型病毒载量与子宫颈病变程度的关系.结果(1)接受子宫颈癌筛查的7 000例妇女中,筛查阳性者370例,回叫后行阴道镜下子宫颈活检325例,回叫率为87.8%(325/370).325例行阴道镜下子宫颈活检的妇女中,病理诊断为正常子宫颈119例、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)151例、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)及以上病变(HSIL+)55例(包括HSIL 53例、子宫颈原位腺癌1例、子宫颈鳞癌1例).(2)325例行阴道镜下子宫颈活检妇女中,病理诊断为正常子宫颈、LSIL、HSIL+妇女的HPV 16型的Ct值分别为35.4±4.5、31.0± 6.0、26.5±4.0,3者比较,差异有统计学意义(F=25.537,P=0.000);Pearson相关分析显示,HPV 16型的Ct值与子宫颈病变程度呈显著负相关关系(r=-0.617,P=0.000),即HPV 16型病毒载量与子宫颈病变程度呈显著正相关关系.HPV 18型的Ct值与子宫颈病变程度无显著相关性(r=-0.021,P=0.902),即HPV 18型病毒载量与子宫颈病变程度无显著相关性.病理诊断为正常子宫颈、LSIL、HSIL+妇女的其他12种HR?HPV亚型的Ct值分别为33.0±5.3、29.9±7.2、29.8±5.8,3者比较,差异有统计学意义(F=5.087,P=0.007);其中LSIL、HSIL+均显著低于正常子宫颈(P<0.05),但LSIL与HSIL+比较无显著差异(P>0.05);Pearson相关分析显示,其他12种HR?HPV亚型的Ct值与子宫颈病变程度呈显著负相关关系(r=-0.194,P=0.007),即其他12种HR?HPV亚型病毒载量与子宫颈病变程度呈显著正相关关系.结论 高致瘤亚型HPV 16型病毒载量随着子宫颈病变严重程度的增高而升高,两者呈显著正相关关系.反映型别特异性HR?HPV亚型病毒载量的Cobas 4800检测中的Ct值有望作为HR?HPV筛查阳性者的分流与判断预后的指标.