浙江省预防乙型肝炎母婴传播策略的经济学评价

目的 评估预防乙型肝炎母婴传播策略的成本效益和成本效果.方法 采用决策树?马尔科夫模型,以预防乙型肝炎母婴传播为研究策略,常规普种、不接种作为比较策略,以2016年浙江省出生人数为队列人群,以1年为一个周期,设置81个循环周期数,从全社会角度计算成本,效益用避免感染所减少的感染成本表示,效果用获得的质量调整生命年(QALY)表示,计算净现效益(NPV)、效益成本比(BCR)和增量成本效果比(ICER).通过一维敏感性分析和概率敏感性分析明确参数的不确定性对结果的影响.乙型肝炎相关疾病感染成本和效用值参数来自现场调查结果,通过面对面问卷调查结合住院病案查询获得,包括了金华、嘉兴和台州市的8家县市级医院,共调查了626例门诊和523例住院的乙型肝炎相关疾病病例,将门诊与住院两部分调查结果结合测算年度总的疾病感染成本.结果 预防乙型肝炎母婴传播策略的人均NPV和BCR分别为38 323.78元人民币和21.10,均高于普种策略的36 357.80元人民币和13.58.与常规普种策略相比,预防乙型肝炎母婴传播策略每增加1个QALY,人均可节省费用22 787.07元人民币.一维敏感性分析显示,对BCR和ICER影响最大的参数分别为乙型肝炎疫苗接种率和乙型肝炎相关疾病感染成本;概率敏感性分析表明预防乙型肝炎母婴传播策略获得更多QALY的同时节省了更多的成本.结论 预防乙型肝炎母婴传播策略具有高成本效益和成本效果,乙型肝炎疫苗的高接种率是其高经济学价值的关键因素.