河南省2002-2017年既往采供血人群艾滋病抗病毒治疗生存分析

目的 分析河南省既往采供血人群(FPD)2002-2017年接受艾滋病抗病毒治疗的生存状况及其影响因素.方法 采用回顾性队列方法,利用我国艾滋病防治基本信息系统河南省抗病毒治疗数据库,选取现住址为河南省、感染途径为采血(浆)、2002-2017年接受抗病毒治疗、年龄≥15岁的HIV/AIDS作为研究对象,根据抗病毒治疗开始时间,观察起点时间为2002年1月1日,观察截止时间为2017年12月31日,观察结局为艾滋病及相关疾病死亡.采用寿命表法估算生存率、Kaplan-Meier法绘制生存率曲线和log-rank检验,采用Cox比例风险回归模型分析影响死亡病例生存的相关因素.运用Excel 2010和SPSS 23.0软件进行数据整理和统计学分析.结果 纳入25 825例研究对象,观察期的病死率为3.9/100人年(8 354/214 796.3),抗病毒治疗1、4、8、12和16年的累积生存率分别为91.2％、80.1％、71.2％、65.7％和61.5％.Cox比例风险回归模型分析结果显示,与女性相比,男性的aR值(95％CI)为1.46(1.39 ～ 1.53);与开始抗病毒治疗时年龄15～岁组相比,45～和60～岁组的aHR值(95％CI)分别为1.47(1.40 ～ 1.54)和2.50(2.22～2.81);与已婚/同居相比,其他婚姻状况的aHR值(95％CI)为1.29 (1.21～ 1.36);与基线CD4+T淋巴细胞计数(CD4)≥350个/μl组相比,＜50、50～和200～个/μl组的aHR值(95％CI)分别为4.50(4.14～4.89)、2.49(2.31 ～2.69)和1.44(1.33 ～ 1.56);与基线无机会性感染症状者相比,有1、2～和4～5个机会性感染症状数的aHR直(95％CI)分别为1.17(1.06～ 1.29)、1.47(1.35～ 1.59)、1.74(1.60～ 1.89);与无复方新诺明(TMP-SMZ)服用史相比,有TMP-SMZ服用史的aHR值(95％CI)为0.69(0.65 ～0.73).结论 2002-2017年河南省FPD艾滋病抗病毒治疗16年的累积生存率达到61.5％.男性、开始抗病毒治疗时年龄≥45岁、基线CD4＜350个/μl、基线机会性感染症状数≥1个是影响死亡病例生存的危险因素,已婚/同居、TMP-SMZ服用史是影响死亡病例生存的保护因素.