先天性心脏病患儿术后急性肾损伤相关因素分析

目的 探讨＜4岁的先天性心脏病患儿术后发生急性肾损伤的临床特点及相关因素.方法 回顾性分析2017年1月至2018年12月于贵州省人民医院住院诊断为先天性心脏病并于体外循环下行心脏手术的＜4岁患儿共410例临床资料,男201例,女209例,按术后是否发生急性肾损伤分为急性肾损伤组(n=42)和非急性肾损伤组(n=368).收集并比较两组患儿性别、年龄、体重等人口学资料,术前、术中、术后临床资料,以及机械通气、总住院、ICU住院时长,住院花费及在院死亡情况.利用logistic回归分析筛选患儿术后发生急性肾损伤的因素.结果 急性肾损伤组患儿年龄(17.9±11.6)个月,男25例;非急性肾损伤组患儿年龄(20.8±9.6)个月,男176例.两组年龄和性别比例差异均无统计学意义(均P＞0.05).与非急性肾损伤组患儿相比,急性肾损伤组患儿的体重更低[(8.2±3.3)kg比(9.9±2.6)kg,P=0.023];手术时间[(210.3±74.8)min比(149.1±52.2)min,P＜0.001]、体外循环时间[(107.2±49.9) min比(60.2±29.2) min,P＜0.001]、主动脉钳闭时间[62.0(50.0,88.0) min比34.5(18.3,52.3) min,P＜0.001]更长;术后平均动脉压更低[(101.3±18.1)mmHg比(118.2±15.6) mmHg,P＜0.001];机械通气时间、重症监护室时间、住院总时间更长,住院总花费更高,在院死亡发生率更高(均P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,体重低(0R=0.489,95％CI:0.298～0.802,P=0.005)、术后平均动脉压低(OR=0.929,95％CI:0.891～0.969,P=0.001)、手术时间长(0R=1.035,95％CI:1.016～1.054,P＜0.001)是先天性心脏病患儿心脏术后发生急性肾损伤的独立相关因素.结论 体重低、术后平均动脉压低、手术时间长的先天性心脏病患儿术后发生急性肾损伤的风险更高.