Une omentectomie totale par laparotomie est indispensable pour toute chirurgie potentiellement curative d’une carcinose péritonéale d’orirgine colorectale

La chirurgie de cytoréduction (CCR) complète est le seul traitement potentiellement curatif des patients atteints de métastases péritonéales du cancer colorectal (MPCC). Déterminer l’intérêt oncologique d’une omentectomie totale systématique pour les patients sans atteinte macroscopique de l’épiplon au cours de l’exploration chirurgicale. Tous les patients qui ont subi un CCR complète avec omentectomie totale pour MPCC, entre janvier 2005 et décembre 2017, sans aucune infiltration macroscopiquement visible lors de l’exploration chirurgicale ont été analysés. L’anatomopathologie finale a été analysée. Parmi les 337 traités pour MPCC, 96 patients ont subi un CCR complète sans signe de d’infiltration de l’épiplon lors de l’exploration chirurgicale. Dans ce groupe, sans aucune atteinte macroscopiquement visible de l’épiplon durant la chirurgie, 17 patients (17,7 %) avaient des cellules tumorales viables dans le spécimen anatomo-pathologique. Les patients présentant une atteinte épiploique uniquement visible en anatomo-pathologie présentaient un PCI (Peritoneal Cancer Index) significativement plus élevé. Deux patients avec un PCI limité (2 et 3) présentaient une atteinte épiploique uniquement visible en anatomo-pathologie. L’omentectomie totale systématique a permis la résection de 17 % d’implants péritonéaux non visibles chez les patients traités par CCR pour MPCC et devrait être recommandée lorsqu’un traitement potentiellement curatif est envisagé.