关节镜下GraftLink技术重建联合带线锚钉固定治疗前交叉韧带合并内侧副韧带损伤

目的 探讨关节镜下GraftLink技术重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)联合带线锚钉固定修复内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)Ⅲ度损伤的疗效.方法 2015年6月-2018年2月,收治28例ACL断裂合并MCLⅢ度损伤患者.关节镜下采用GraftLink技术以自体腓骨长肌腱(peroneus longus tendon,PLT)重建ACL,带线锚钉固定修复MCL.男22例,女6例;年龄21 ～ 47岁,平均30.4岁.受伤原因:交通事故伤18例,高处坠落伤7例,运动损伤3例.受伤至入院时间1～2周,平均1.3周.术前膝关节Lysholm评分为(46.8±3.0)分,国际膝关节文献委员会(IKDC)评分为(49.2±2.7)分.踝关节美国矫形足踝协会(AOFAS)评分为(98.29±0.72)分.Lachman试验及外翻应力试验均为阳性.合并半月板损伤8例,软骨损伤2例.结果 手术时间55 ～ 90 min,平均72.5 min.术后切口均Ⅰ期愈合,无手术相关并发症发生.患者均获随访,随访时间6～ 38个月,平均20.7个月.术后3个月膝关节活动度为116～ 132°,平均122°.Lachman试验2例胫骨前移＜5 mm,其余均为阴性;外翻应力试验均为阴性.术后6个月,膝关节Lysholm评分为(90.2±1.8)分、IKDC评分为(93.5±2.3)分,明显高于术前(t=31.60,P=0.00;t=29.91,P=0.01);踝关节AOFAS评分为(97.86±0.68)分,与术前比较差异无统计学意义(t=2.89,P=0.08).术后6个月,KT-1000测量双侧膝关节前向松弛度差值＜2 mm者25例,3～ 5mm者3例.结论 关节镜下采用GraftLink技术以PLT重建ACL联合带线锚钉固定修复MCL,具有膝关节损伤小、恢复快的优点,且取腱后对踝关节功能无明显影响.