角膜地形图筛查疑似圆锥角膜患者角膜生物力学特性的分析研究

目的 探讨Pentacam角膜地形图Belin分析中综合偏差分析值为可疑的人群角膜生物力学的特性及其意义.方法 横断面研究.收集2015年3月至2016年1月于天津市眼科医院屈光手术中心就诊的屈光不正患者206例(325只眼),其中男性110例(213只眼),女性96例(153只眼),年龄(22.68±5.20)岁.将Pentacam角膜地形图Belin分析中综合偏差分析值1.6～ 3.0者57例(71只眼)纳入疑似组,＜1.6者149例(254只眼)纳入对照组.应用可视化角膜生物力学分析仪对患者的角膜生物力学参数包括第1次压平时间(A1-Time),第1次压平角膜长度(A1-Length),第1次压平速度(A1-Velocity),第2次压平时间(A2-Time),第2次压平角膜长度(A2-Length),第2次压平速度(A2-Velocity),产生最大压陷的时间(HC-time),最大压陷时的变形幅度(DA),最大压陷时的峰距(PD),最大压陷时的反向曲率半径(RoC),非接触式眼压等进行测量和分析;应用Pentacam三维眼前节分析系统,对患者进行Belin/Ambrosio Enhanced Ectasia分析检测角膜中央厚度(CCT)、3 mm区平面中心曲率(K1)及徒中心曲率(K2)、角膜平均曲率(Km),记录患者的综合偏差分析值.通过两独立样本t检验和多重线性回归模型对疑似组的生物力学参数与对照组的生物力学参数进行对比分析;应用Pearson线性相关分析进行数据间相关性检验.结果 与综合偏差分析值对照组相比,疑似组的K1、K2和Km明显偏大(均P＜0.001);疑似组的CCT、A1-Length、A2-Length和RoC均明显偏小(P＜0.001,＜0.001,0.004,0.001),A1-Velocity[(0.152±0.015) m/s]和DA[(1.050±0.090) mm]明显偏大(t=4.348,2.708;P＜0.001,0.007).疑似组的角膜中央厚度(CCT)与A1-Time、A1-Length、A2-Length、A2-Velocity和眼压之间均呈正相关(r=0.305,0.324,0.238,0.346,0.316;P＜0.05),K1与A1-Length之间呈负相关(r=-0.361,P=0.002),K2与A1-Length和RoC之间均呈负相关(r=-0.369,-0.242;P=0.002,0.043),角膜前表面曲率Km与A1-Length之间呈负相关(r=-0.373,P=0.001).使用多重线性回归模型分析,调整两组间的CCT、眼压、年龄、屈光度等影响生物力学的混杂因素后,其A1-Length (P=0.003)、A 1-Velocity (P＜0.001)和DA (P=0.002)仍有差异.结论 角膜地形图Belin分析中综合偏差分析值可疑的人群角膜厚度偏薄,角膜曲率偏陡,角膜生物力学特性偏弱,该分析值对角膜屈光手术前筛查圆锥角膜、合理的选择术式以降低屈光手术后角膜扩张有重要提示作用.