眼眶成人型黄色肉芽肿的临床分析

目的 探讨成人型黄色肉芽肿的临床、影像学和病理学特征.方法 回顾性系列病例研究.对天津医科大学眼科医院2015至2017年4例成人型黄色肉芽肿患者的病程和体征、影像学检查、组织病理学检查等临床及随访资料进行分析.结果 4例患者中男性1例,女性3例,年龄46～73岁,平均55岁.眼睑肿胀的病程最短6个月,最长6年.1例为双眼患病,3例为单眼患病.4例(5只眼)表现为眼睑肿胀逐渐加重,4例(5只眼)可触及皮下条索状结节、活动度差、无压痛,2例(2只眼)眼周皮肤隆起发黄.4例(5只眼)患者CT检查显示5只眼均可见眼睑肿胀、软组织增厚;3只眼泪腺肿大,3只眼上直肌受累,1只眼外直肌受累,1只眼下直肌受累,1只眼上斜肌受累,其中1只眼上直肌和下直肌同时受累.1例(1只眼)MRI检查显示病变组织在T1加权像、T2加权像均呈中、低信号;3例(4只眼)行彩色多普勒超声检查显示4只眼均可探及眼睑处形态不规则中强回声区,内回声不均匀,局部有低回声,边界欠清;其中1只眼可见血流信号.所有患者均行局部肿物切除术,术后病理学检查组织中均可见泡沫状组织细胞、Touton细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润;免疫组织化学染色结果显示3例(4只眼)肿物组织表达CD68、1例(1只眼)表达S-100.术后随访6个月至2年,3例患者未见复发,1例患者术后6个月出现眼部不适,给予口服曲安西龙治疗后症状缓解.结论 成人型黄色肉芽肿主要表现为眼睑肿胀、眶周肿物和皮肤颜色的改变,一般无全身受累情况.影像学检查主要表现为眼睑周围软组织、泪腺和肌肉的受累;组织病理学表现的主要特征为泡沫状组织细胞、Touton巨细胞、淋巴细胞和浆细瞧浸润.