不同表观扩散系数对前列腺癌盆腔转移性淋巴结的定性诊断价值

目的 探讨不同表观扩散系数(ADC)对前列腺癌盆腔转移性淋巴结的定性诊断价值.方法 收集58例前列腺癌伴盆腔淋巴结肿大患者的临床及磁共振资料;盆腔肿大淋巴结ADC值的获取分别采用局部测量法(partial measurement)与整体测量法(overall measurement);采用Bland-Altman法进行一致性分析,并以受试者工作曲线(ROC)比较两种ADC值的诊断效能.结果 58例前列腺癌患者共计69枚肿大淋巴结进行入组研究,经病理证实后,其中炎性淋巴结22枚、转移性淋巴结47枚.Bland-Altman结果显示:局部测量法(ADCpartial)与整体测量法(ADCoverall)获取的ADC值存在8.7％(6/69)在95％一致性界限(95％ limits of agreement,95％LoA)之外,说明其一致性较差,提示ADCpartial与ADCoverall是淋巴结ADC值的两种不同测量方法,不能相互替代.ROC曲线结果显示:ADCpartial对前列腺癌盆腔转移性淋巴结的敏感度、特异性以及曲线下面积分别为82.98％、90.91％以及0.927;ADCoverall对前列腺癌盆腔转移性淋巴结的敏感度、特异性以及曲线下面积分别为89.36％、95.45％以及0.962;ADCoverall的诊断效能优于ADCpartial(Z=2.013,P=0.044).结论 ADCpartial与ADCovcrall均对前列腺癌盆腔转移性淋巴结的定性诊断有着较大的优势,ADCoverall的诊断效能更高.