Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) using the CoreValve prosthesis - initial experience in Královské Vinohrady University Hospital, advantages and pitfalls of the new method

Úvod: Aortální stenóza je nejčastější chlopenní vadou v dospělosti a katetrizační implantace aortální chlopně (TAVI) je novou, rozvíjející se alternativou ke standardní chirurgické náhradě aortální chlopně (AVR), vhodnou pro pacienty s vysokým operačním rizikem.Shrnujeme první zkušenosti s touto metodou na našem pracovišti.Metodika: Autoexpandibilní chlopeň CoreValve Revalving 18 F 3. generace je tvořena nitinolovým rámem a bioprotézou z prasečího perikardu.Přehledně popisujeme průběh výkonu.V období od dubna 2009 do ledna 2010 jsme TAVI provedli u 17 nemocných se symptomatickou významnou aortální stenózou.Stručná charakteristika souboru (průměrné hodnoty): věk 81 let, logistické EuroSCORE 21 %, plocha aortálního ústí 0,42 cm 2 /m 2 , ejekční frakce LK 52 %.Technická úspěšnost výkonu byla 100%.Mortalita do 30 dnů byla 0% a byl jasně patrný příznivý vliv TAVI na symptomatologii nemocných -dušnost se zlepšila alespoň o jeden stupeň NYHA klasifi kace u všech nemocných.Závěr: Naše první zkušenosti s TAVI jsou velmi povzbudivé.Úspěch TAVI je podmíněn týmovým přístupem při předoperačním hodnocení, technicky precizním výkonem a pečlivou pooperační péčí.Domníváme se, že opatrný přístup k indikaci TAVI je nutný do potvrzení role této metody v delším sledování, v budoucnosti lze očekávat méně selektovanou aplikaci této metody.