Operative Wiederherstellung der Hornhautsensibilität – ein interdisziplinärer Fallbericht

Lasionen des N. ophthalmicus fuhren zu neurotropher Keratopathie. Die bisherige Therapie war rein symptomatisch und fuhrte nicht zur Verbesserung der Hornhautsensibilitat. Eine rezent publizierte Operationsmethode ermoglicht eine Reinnervation der asensiblen Hornhaut durch Nervenfasern des kontralateralen N. supratrochlearis oder N. supraorbitalis uber ein autologes Nerventransplantat. Wir beschreiben den ersten Fallbericht eines osterreichischen Patienten mit neurotropher Keratopathie, dessen Hornhaut im Rahmen einer interdisziplinaren Kooperation erfolgreich reinnerviert wurde. Es wird der Fallbericht eines 59-jahrigen Patienten mit vollstandiger Asensibilitat der linken Hornhaut nach Herpeskeratitis beschrieben. Bei dem Patienten wurde die Hornhaut durch Spendernerven des rechten N. supratrochlearis reinnerviert. Es wurde ein autologes Nerventransplantat eingebracht, welches End-zu-Seit an den N. supratrochlearis koaptiert wurde. Auf der Empfangerseite wurden die einzelnen Faszikel subkonjunktival, perilimbal angenaht. Der Patient wurde mit einer temporaren Tarsorrhaphie versorgt. Sechs Monate postoperativ zeigte sich bei der Cochet-Bonnet-Asthesiometrie ein Anstieg der Sensibilitat im temporalen Bereich der Hornhaut, sodass nun eine limbale Stammzelltransplantation sowie eine Keratoplastik geplant werden konnen. Die Wiederherstellung der Hornhautinnervation ermoglicht eine kausale Therapie der neurotrophen Keratopathie. In dieser interdisziplinaren Kasuistik wird der erste osterreichische Fall beschrieben.