Anomalies congénitales de la papille

Les anomalies congénitales de la papille optique ne sont pas rares en pratique courante ophtalmologique et nécessitent d’être connues. Les anomalies de taille du nerf optique comprennent l’aplasie papillaire, l’hypoplasie papillaire, la mégalopapille et l’excavation papillaire des prématurés. Parmi les excavations papillaires congénitales de la papille, la papille en fleur de liseron et la fossette colobomateuse peuvent se compliquer d’un décollement séreux rétinien ; la papille du syndrome papillorénal associe une excavation papillaire bilatérale à une hypoplasie rénale qu’il convient de dépister ; les colobomes papillaires résultent d’une anomalie de la fermeture de la fissure embryonnaire et peuvent se compliquer d’une néovascularisation choroïdienne et d’un décollement de rétine. Les autres anomalies que nous exposeront sont les dysversions papillaires, les duplicités papillaires, les pigmentations congénitales de la papille et les fibres à myéline. Toutes ces anomalies peuvent s’associer à des pathologies syndromiques et neurologiques, mais également à d’autres malformations ophtalmologiques potentiellement cécitantes, qui secondairement peuvent générer amblyopie, strabisme et nystagmus, soulignant l’importance de savoir les reconnaître afin de conduire un bilan approprié et une surveillance adaptée.