Efficacité à long terme de la prophylaxie antihistaminique dans l’urticaire/angiœdème aux AINS

Introduction L’urticaire/angiœdeme est presente dans 93 % des reactions d’hypersensibilite aux anti-inflammatoires non steroidiens (AINS). Dans ce cas, les alternatives therapeutiques sont actuellement limitees a : (1) l’eviction des AINS ayant une forte activite inhibitrice de la cyclooxygenase (COX) I ; (2) la prescription d’inhibiteurs selectifs de COX-II. A ce jour, la prophylaxie antihistaminique est peu evaluee dans l’urticaire/angiœdeme aux AINS lorsqu’un traitement AINS classique est necessaire. Notre etude a evalue l’efficacite et l’applicabilite en vie reelle de la prophylaxie antihistaminique comme alternative therapeutique dans l’urticaire/angiœdeme aux AINS. Methodes Nous avons analyse les donnees de 147 patients ayant presente une urticaire/angiœdeme avec un AINS d’activite anti-COX-1 forte. La tolerance d’une reintroduction d’AINS en milieu hospitalier a ete evaluee, 30 minutes apres une prophylaxie antihistaminique par 10 mg de cetirizine. La cohorte a ete suivie pendant 6 mois afin d’evaluer l’efficacite a long terme de la premedication antihistaminique associee a la prise d’AINS. Resultats Sous prophylaxie antihistaminique, 133 des 147 patients (90,5 %) ont tolere la reintroduction de l’AINS. Apres 6 mois, 140 patients ont ete suivis : 61 (44 %) d’entre eux ont repris un AINS en vie reelle avec une bonne tolerance dans 90 % des cas. Parmi les 79 patients n’ayant pas repris d’AINS a domicile, 61 n’ont pas eu d’indication mais ne sont pas reticents a la reprise d’un AINS sous prophylaxie antihistaminique si necessaire. Conclusion En cas d’urticaire/angiœdeme aux AINS, la grande majorite des patients tolerent l’AINS incrimine sous prophylaxie antihistaminique. Cette strategie therapeutique, basee sur une reintroduction initiale en milieu hospitalier, permet d’evaluer le seuil de reactivite des patients. De plus elle rassure le patient et ses soignants et permet la reprise ulterieure des AINS a domicile.