Réactions allergiques IgE-médiées aux venins d’hyménoptères et tolérance de l’immunothérapie spécifique chez les adultes atteints de mastocytose

L’allergie IgE-médiée au venin d’hyménoptère est fréquente. Elle a un fort potentiel de gravité et de récidive d’anaphylaxie sévère. Elle est surreprésentée chez les patients atteints de mastocytose, faisant recommander une désensibilisation à vie. Ce travail avait comme objectif de décrire les réactions allergiques et la tolérance de la désensibilisation chez des adultes atteints de mastocytoses. L’étude était monocentrique et rétrospective. Tous les patients majeurs, reçus entre le 01/01/2011 et le 31/12/2016 dans le service d’Allergologie de l’hôpital Tenon pour exploration d’une réaction allergique à un venin d’hyménoptère, en vue d’une désensibilisation, étaient inclus. La cohorte comportait 180 adultes, dont 15 étaient atteints de mastocytose. Parmi les mastocytoses, 46,7 % des patients étaient de sexe féminin, d’âge moyen 61,39 ans [37–79 ans]. Au total, 92,3 % des patients atteints de mastocytoses présentaient des réactions systémiques graves (stades III à IV de Müller), dont 41,67 % sans signe cutané. L’existence d’une mastocytose était liée à la sévérité de la réaction (OR = 20,31 ; p = 0,0001), à l’utilisation d’adrénaline (OR = 0,062 ; p = 0,015), à la diminution des signes cutanéomuqueux (OR = 0,185 ; p = 0,021), à l’augmentation des signes cardiovasculaires (OR = 5,134 ; p = 0,011). Chez les patients atteints de mastocytose, la tolérance de la désensibilisation n’était pas influencée par le type de venin (chez les patients sans mastocytose : OR = 5,2257 ; p = 0,0024 pour le venin de vespula et OR = 0,2289 ; p = 0,0065 pour le venin d’abeille), par l’asthme (OR = 0,2132 ; p = 0,3714), par les antécédents cardiovasculaires (p = 0,5165), par les manifestations systémiques (p = 0,5165) ou cutanées (p = 0,3714) mastocytaires, ni par la sévérité de la réaction allergique lors de la piqûre (p = 0,2308). Cette étude confirme la gravité des réactions allergiques aux venins d’hyménoptères chez les patients atteints de mastocytoses et l’excellente tolérance de l’immunothérapie spécifique.