« Fixed food eruption » induit par les graines de Moringa oleifera

Introduction L’erytheme pigmente fixe est une reaction cutanee pathognomonique d’une eruption medicamenteuse. Depuis quelques annees, des etudes ont rapporte des cas d’eruptions similaires induites par des aliments. Nous rapportons un cas de « Fixed food eruption » du au Moringa oleifera. Resultats Une femme de 41 ans etait suivie depuis 2007 pour une dermatomyosite compliquee de calcinoses cutanees. Elle prenait comme traitement : de la prednisone, du chlorure de potassium, du diltiazem et de l’acide acetyl salicylique. Elle a presente depuis 2015, cinq episodes d’eruption de type erytheme pigmente fixe. Des patch-tests realises avec les molecules suspectes (cefixime et paracetamol) etaient negatifs. La patiente avait observe que les deux dernieres poussees etaient survenues apres consommation de graines de M. oleifera. Un patch-test realise avec ces graines ecrasees et melangees a 30 % dans de la vaseline n’avait pas montre de reactivation des lesions. Le test de reintroduction orale pratique avec quatre graines de moringa etait positif. Nous avons observe quatre heures apres, un prurit suivi d’une eruption de macules erythemateuses arrondies, sur les membres et le tronc. Depuis l’arret de la consommation de moringa, elle n’a plus presente ces memes signes malgre la poursuite de l’administration ses traitements habituels. Discussion Le M. oleifera est une plante medicinale comestible des pays tropicaux. Elle est aussi utilisee comme complement alimentaire. Elle est riche en vitamines A, B, C, en proteines, en antioxydants et en sels mineraux. Toutes les parties de la plante sont utilisees : ecorces, racines, feuilles, fleurs et graines. Omarjee a publie un cas d’anaphylaxie du aux feuilles de moringa. Pour notre cas, l’imputabilite de cet aliment a cette eruption fixe a ete etablie du fait de la pertinence et de l’absence d’autre cause explicable. Conclusion Lorsque l’imputabilite medicamenteuse d’une eruption ne peut etre etablie, il ne faudrait pas meconnaitre une origine alimentaire.