Atrophie cérébelleuse révélant une association entre la thyroïdite d’Hashimoto et le syndrome de Gougerot–Sjogren

Introduction L’association de la thyroidite d’Hashimoto (TH) au syndrome de Gougerot–Sjogren (SGS) est rarement rapportee, elle est exceptionnellement revelee par un syndrome cerebelleux progressif secondaire a une atrophie cerebelleuse. Observation Nous rapportons le cas d’une patiente de 61 ans, ayant comme antecedent une depression depuis 2 ans et une secheresse oculaire, admise en neurologie pour la prise en charge des troubles de l’equilibre d’installation progressive evoluant depuis 2 ans. L’examen clinique avait objective un syndrome cerebelleux stato-kinetique. L’IRM cerebrale a mis en evidence une atrophie cerebelleuse. Le bilan biologique a revele des anticorps anti-thyroperoxydase (TPO) positifs a 370 UI/mL, avec T3, T4 et TSH normal. La biopsie des glandes salivaires etait en faveur d’une sialadenite lymphocytaire grade 4, et le test de Schirmer etait positif. Le reste du bilan (NFS, VS, Ionogramme, anticorps anti-nucleaire anti-SSA et anti-SSB) etait sans anomalie. Le diagnostic d’encephalite d’Hashimoto (EH), qui s’est manifeste par une atrophie cerebelleuse, associe a un SGS de decouverte fortuite a ete retenu. Discussion L’atrophie cerebelleuse est retrouvee dans 25 % des EH, alors qu’elle est exceptionnelle dans le SGJ puisqu’elle ne presente que 6 % de l’ensemble des atteintes centrales. L’association TH et SGJ est rare, elle peut etre expliquee par la presence de quelques similitudes structurales entre la thyroide et les glandes salivaires y compris les infiltrations lymphocytaires en cas de ces deux pathologies. Conclusion Devant toute atrophie cerebelleuse il faut rechercher un SGS, car il peut en etre la cause directe ou etre associee a une EH, ce qui impose une surveillance reguliere de ses complications.