Sarcoidose multisystémique révélée par une hypersomnolence

Introduction La neurosarcoidose peut prendre plusieurs aspects. L’atteinte hypothalamo-hypophysaire est rarement decrite dans la litterature. Nous en rapportons une observation dont la presentation principale etait une hypersomnolence revelant sa neurosarcoidose, jusque-la, non diagnostiquee. Observation Patiente de 25 ans, admise pour une hypersomnolence diurne avec fievre prolongee evoluant depuis 1 mois avec a l’examen une parotidomegalie. L’IRM cerebrale, l’EEG et l’etude du liquide cephalo-rachidien etaient sans anomalies, neanmoins l’echographie cervicale a mis en evidence des adenopathies d’allure inflammatoires. Le bilan a ete complete par une TDM thoracique, un bilan hormonal de l’axe hypothalamo-hypophysaire et une biopsie des glandes salivaires accessoires posant le diagnostic d’une sarcoidose. L’evolution fut marquee par une amelioration clinique des troubles du sommeil et d’une apyrexie apres mise sous corticotherapie. Discussion L’atteinte hypothalamo-hypophysaire au cours de la neurosarcoidose est rare, rapportee dans de petites series et concerne principalement l’axe gonadotrope a l’encontre de notre patiente qui presentait des troubles du sommeil au premier plan. L’IRM cerebrale objective un granulome, ou une infiltration de l’axe hypothalamo-hypophysaire, dans la plupart des cas decrits alors qu’elle etait normale dans notre cas. Conclusion L’atteinte hypothalamo-hypophysaire revelee par les troubles du sommeil est rarement decrite dans la neurosarcoidose. A travers notre observation, nous attirons l’attention sur un mode de revelation trompeur avec une imagerie cerebrale normale.