Crises convulsives au cours de l’asphyxie péri-natale

Introduction L’asphyxie peri-natale (APN) correspond a une alteration severe des echanges gazeux utero-placentaires. Elle peut entrainer une encephalopathie hypoxo-ischemique. Les crises convulsives constituent un signe d’alarme de la souffrance cerebrale. Objectifs Etudier les caracteristiques des convulsions au cours de l’APN. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective a propos de 30 nouveau-nes (NN) a terme souffrant d‘une asphyxie peri-natale. Le terme moyen a ete de 39 semaines d’amenorrhee. Un examen clinique minutieux a ete realise. Le score d’Apgar a ete determine. Ces NN ont ete adresses a notre service pour un EEG dans les premieres 48 heures de vie. Resultats Nous avons reparti notre population entre 2 groupes selon l’absence ou la presence de crises convulsives (G1 :n = 9) et (G2 :n = 21). Un NN du G1 avait un score d’Apgar a 3 et un trace inactif et aplati a l’EEG. Le type de crise convulsive le plus frequent etait le boxage-pedalage (n = 13). L’absence de reflexes archaiques et les troubles du tonus etaient notes dans les 2 groupes. Quatre NN de G2 avaient des EEG sans anomalies. On a enregistre 7 EEG pathologiques dans le G1 (paroxysmes n = 3, longues sequences d’hypo-voltage n = 3). Discussion L’absence de crises convulsives n’est pas toujours rassurant en cas d’APN. En fait, on peut avoir a l’EEG un etat de mal electrique sans mouvements anormaux. Un NN presentant une crise convulsive post APN peut avoir un examen neurologique et un EEG normaux ce qui est de bon pronostic. Un developpent cerebral correct est vu chez 50 % des enfants ayant comme antecedents des crises convulsives post APN. Conclusion La crise convulsive n’est pas en soi un critere de mauvais pronostic. L’evaluation de l’etat neurologique ne peut etre etablie qu’a partir des donnees cliniques et para-cliniques.