Thromboses veineuses cérébrales au cours de la grossesse : étude de 16 cas

Introduction La grossesse est connue comme facteur de risque pour les thromboses veineuses cerebrales (TVC) ; cependant les etudes decrivant une TVC dans cette population sont limitees et leur frequence reste cependant sous-estimee. Objectifs Le but de notre travail est d’etudier les aspects epidemiologiques, les profils clinique et radiologique, les etiologies et les modalites evolutives des TVC chez la femme enceinte. Patients et methodes Il s’agit d’une etude prospective menee au service de neurologie du CHU de Blida de janvier 2016 a octobre 2018, le diagnostic de TVC a ete confirme par une ARM cerebrale. Toutes les patientes ont beneficie d’un bilan etiologique complet. Le traitement anticoagulant s’est base sur l’heparine de bas poids moleculaire et les anti-vitamines K. Resultats Seize patientes ont ete colligees, l’âge moyen etait de 26,5 ans, 73 % des primipares avec un taux plus important le troisieme trimestre. Les signes inauguraux etaient domines par l’hypertension intracrânienne de 47 % et les crises epileptiques de 39,2 %. Les sinus transverses et le sinus longitudinal superieur etaient les plus atteints. Des signes d’infarcissement hemorragiques etaient observes 48,9 % avec 3 cas de pre eclampsie. Les etiologies etaient dominees par les etats prothrombotiques. Il n’y a pas eu de mortalite maternelle. Discussion Les TVC sont sous estimees au cours de la grossesse, elles se caracterisent par une clinique trompeuse, les facteurs incrimines sont nombreux et intriques. Le pronostic est souvent favorable mais reste une cause non negligeable de sequelles. L’heparine est l’anticoagulant de choix, les antivitamines K peuvent etre utilises de 13 a 36 semaines de gestation. Les modalites d’accouchement reposent surtout sur les considerations obstetricales. Conclusion La grossesse est consideree comme une periode a risque eleve de TVC, la plupart des TVC necessitent la meme prise en charge diagnostique qu’en dehors de la grossesse, neanmoins le pronostic depend de la precocite du diagnostic et de la prise en charge therapeutique.