Le supplément nutritionnel oral : impact en terme de compliance du patient et en terme financier lorsque celui-ci est prescrit via une prescription médicale informatisée

Discipline Clinique. Introduction et but de l’etude La denutrition a de multiples consequences sur l’evolution de l’etat de sante des patients. Sa prevention et sa prise en charge sont donc essentiels. La prescription de supplements nutritionnels oraux (SNO) est souvent la premiere etape de cette prise en charge, encore faut-il que les patients les consomment de facon reguliere. Pour cela, il est essentiel de trouver des solutions pour augmenter leur compliance par rapport a leur traitement nutritionnel. De plus, ces SNO non consommes representent un gaspillage et donc un cout important pour les hopitaux puisque a charge de celui-ci. Materiel et methodes Nous avons cherche a determiner si la compliance augmentait et la gaspillage diminuait lorsque les complements etaient prescrits via la PMI (prescription medicale informatisee) et apportes par les infirmieres, plutot que via les plateaux repas, comme c’est habituellement le cas. Nous avons realise une etude interventionnelle prospective au sein du CHU UCL Namur sur le site Godinne, dans les unites de chirurgies digestives (unite d’intervention) et de gastroenterologie (unite temoin). La dieteticienne en charge des deux unites prescrivait les SNO via la PMI dans l’unite d’intervention ; les SNO etaient alors delivres par l’infirmiere. Pour l’unite temoin, le processus de delivrance classique via le plateau repas est reste en place. Les donnees suivantes etaient recoltees par l’equipe investigatrice : caracteristiques generales et etat nutritionnel du patient, type de SNO prescrit, delai d’administration du SNO, quantite consommee quotidiennement, raison eventuelle d’un refus. L’analyse statistique etait descriptive (Excel). Resultats et analyse statistique Septante-six patients ont ete inclus : 26 dans le groupe temoin et 50 dans le groupe d’intervention. Les patients non denutris de l’unite temoin presentaient une compliance de 74,8 % contre 82,9 % a l’unite d’intervention. Nous avons objective une compliance de 83,3 % pour les patients denutris de l’unite temoin et 70,4 % pour ceux de l’unite d’intervention. Pour les patients denutris severes, la compliance a l’unite temoin etait de 98 % contre 79,2 % a l’unite d’intervention. Le cout des SNO non consommes etait de 6,10 euros pour l’unite temoin et 22,39 euros pour l’unite d’intervention. Le delai d’administration du SNO aux patients denutris etait inferieure de quasi deux jours dans le groupe intervention. Conclusion Nous n’avons pu objectiver ni une compliance superieure ni des couts inferieurs dans le groupe intervention. On peut discuter l’influence de certains biais : pathologies differentes, biais lie au passage de l’equipe investigatrice pouvant influencer les comportements tant des patients que de l’equipe soignante. L’amelioration du delai entre la prescription et l’administration du SNO constitue un point positif pour une prise en charge nutritionnelle plus precoce. Enfin, cette nouvelle methode de prescription de SNO permet une meilleure visibilite du traitement nutritionnel pour l’ensemble du personnel soignant. Une evaluation a plus grande echelle au sein de la totalite de l’hopital pourrait etre la prochaine etape.