Dysfonctionnement érectile par fuites caverno-veineuses. Apport du caverno-scanner

Dans cette étude, nous poursuivons le travail initial de R. Virag et J.-F. Paul (JSM 10.1111/j.1743-6109.2011.02226.x) sur l’utilisation du caverno-scanner avec reconstructions tridimensionnelles pour préciser les anomalies anatomiques des fuites caverno-veineuses, dans les dysfonctionnements érectiles. Nous réalisons les caverno-scanners en complément des explorations d’écho-Doppler pour obtenir une cartographie précise des fuites veineuses en utilisant les reconstructions volumiques, en MIP et en 3D Rendering. Après obtention d’une érection par injection intracaverneuse d’un produit vaso-actif (Céritine 1 mL) dont l’intensité est mesurée par l’érection hardness score (EHS), nous injectons successivement en intracaverneux 10cc puis 30 à 60cc de produit radio-opaque dilué et terminons l’examen par un passage tardif après évacuation à 15 minutes, à chaque stade nous reconstruisons les séries acquises en 3 dimensions. Nous avons réalisé 150 examens sans complications et avec une bonne acceptation de l’ensemble des patients, avec une irradiation minime. Nous obtenons une corrélation avec les résultats de l’écho-Doppler et retrouvons les 4 groupes déjà observés : A–Aucun drainage (18 %) : B–Drainage uniquement par la voie profonde (16 %): C–Drainage superficiel (16 %) ; D–Drainage superficiel et profond (50 %). On observe une opacification spongieuse dans 16% des cas dans les groupes B,C et D. Les caverno-scanners et leurs rendus volumiques partagés avec les cliniciens et les chirurgiens via la plateforme Vizua, permettent avec le reste du bilan et notamment les études de flux de l’écho-Doppler, une approche thérapeutique adaptée des fuites caverno-veineuses.