Intérêt de la scintigraphie osseuse avec double TEMP/TDM systématique avant la TEP/TDM à la 18F-Choline lors de la récidive biochimique du cancer de prostate

Contexte La TEP/TDM a la 18F-Choline (FCH) est actuellement consideree comme l’examen diagnostique de reference en medecine nucleaire chez des patients en recidive biochimique (RB) de cancer de prostate, alors que la scintigraphie osseuse (SO) est controversee dans cette indication, en particulier lorsque le PSA est inferieur a 10 ng/mL. Les objectifs de l’etude etaient de determiner les performances diagnostiques de la SO avec double TEMP/TDM systematique en comparaison a la TEP/TDM a la FCH pour la detection des metastases osseuses chez des patients presentant une RB de cancer de prostate, independamment du taux de PSA, et d’identifier une sous-population pour laquelle la SO avec TEMP/TDM avant la TEP/TDM a la FCH pourrait etre pertinente. Methodes Les patients adresses pour une RB de cancer de prostate et qui ont beneficie d’une SO couplee a une TEMP/TDM double champ systematique et d’une TEP/TDM a la FCH dans un delai de trois mois ont ete retrospectivement inclus. Les examens ont ete classes comme positifs, equivoques ou negatifs pour l’atteinte osseuse par deux medecins nucleaires en aveugle. La FCH etait consideree comme le gold standard. Dans la perspective de realiser la SO avec TEMP/TDM avant la TEP/TDM a la FCH, les SO equivoques etaient considerees comme negatives dans l’analyse. Resultats De janvier 2011 a novembre 2017, 115 patients consecutifs en RB de cancer de prostate ont ete evalues. La sensibilite, specificite, valeur predictive positive et negative de la SO avec TEMP/TDM etaient de 92,9 % [76,5–99,1], 98,9 % [93,8–100], 96,3 % [81–99,9] et 97,7 % [92–99,7] respectivement. Les patients presentant une SO avec TEMP/TDM positive avaient un score de Gleason (p Conclusion La SO avec TEMP/TDM a de bonnes performances pour le diagnostic des metastases osseuses dans la RB du cancer de prostate par rapport a la TEP/TDM a la FCH. Cependant, les patients pour lesquels cette strategie apparait pertinente se limitent desormais a ceux qui ont un haut volume tumoral metastatique osseux (8 % de nos patients).