Validade e confiabilidade do sistema de triagem de Manchester adaptado ao departamento de emergência ortopédica

Objetivos: Descrever a utilizacao clinica da escala de triagem de Manchester adaptada ao pronto-socorro ortopedico e avaliar sua validade para detectar pacientes com necessidade de cuidados hospitalares e sua confiabilidade quando reproduzida por diferentes profissionais. Metodos: Cinco fluxogramas de triagem foram desenvolvidos com base na escala de Manchester: lesoes traumaticas, dor articular, dor vertebral, transtorno pos-operatorio e infeccao musculoesqueletica. Uma serie de pacientes triados por dois ortopedistas foi analisada para avaliacao da concordância entre os avaliadores (confiabilidade) e sua validade como preditivo de gravidade. Resultados: A avaliacao da confiabilidade incluiu 231 pacientes, com concordância inter-observadores de 84% (Kappa = 0,77; p <0,001). A analise da validade incluiu 138 pacientes. A classificacao de risco apresentou forte associacao com a necessidade de cuidados hospitalares em pacientes com trauma (OR = 6,57; p = 0,001), nao sendo significativa nos transtornos nao-traumaticos (OR = 2,42; p = 0,208). A sensibilidade geral foi de 64% e a especificidade de 76%. Conclusao: O sistema avaliado apresentou alta confiabilidade. Sua validade foi adequada, com boa sensibilidade para detectar pacientes com necessidade de procedimentos hospitalares em lesoes traumaticas, enquanto a sensibilidade foi baixa em pacientes com lesoes nao-traumaticas. Nivel de evidencia: 3b Tipo de estudo: Diagnostico; retrospectivo