Valeur prédictive de la sarcopénie et de la lymphopénie préopératoires sur la survie sans récidive dans l’adénocarcinome pancréatique opérable

Discipline Clinique. Introduction et but de l’etude L’adenocarcinome pancreatique est un enjeu majeur de sante publique. Lorsque la maladie est decouverte a un stade localise, la chirurgie carcinologique associee a la chimiotherapie adjuvante est le meilleur traitement susceptible de conduire a une survie prolongee. Malgre des progres incontestables, la chirurgie pancreatique est grevee d’une morbidite elevee (40 a 50 %) justifiant une meilleure selection des patients. Le but de cette etude etait de determiner les facteurs pronostiques preoperatoires, notamment biologiques et nutritionnels, sur la survie sans recidive des patients atteints d’un adenocarcinome pancreatique resecable. Materiel et methodes Au total, patients atteints d’un adenocarcinome pancreatique et operes au CHRU de Besancon entre 2006 et 2014 ont ete retrospectivement inclus. Les parametres clinico-biologiques et nutritionnels ont ete recueillis au diagnostic et un mois apres la chirurgie. La sarcopenie radiologique etait definie par une valeur de l’index musculaire squelettique inferieure a 52,4 cm 2 /m 2  chez l’homme et inferieure a 38,5 cm 2 /m 2  chez la femme. Les analyses statistiques ont permis de developper un score pronostique. Resultats et analyse statistique Au total, 58,5 % des 94 patients inclus dans l’analyse finale etaient sarcopeniques en preoperatoire et 19,1 % presentaient une lymphopenie. En analyse univariee, les parametres suivants etaient correles a la survie sans recidive (SSR) : la taille tumorale, le taux serique de Ca 19,9, la lymphopenie et la sarcopenie. En analyse multivariee, seules la lymphopenie et la sarcopenie etaient independamment correlees a la SSR (HR = 4,6 ; p p  = 0,0047 respectivement). La constitution d’un score incluant ces 2 parametres a permis d’identifier 3 groupes de patients avec un profil pronostique different a savoir : le groupe sans lymphopenie ni sarcopenie, le groupe sarcopenie sans lymphopenie et le groupe lymphopenie sans sarcopenie (SSR respectives : 21,2 ; 11,5 et 5,6 mois p Conclusion La sarcopenie apparait en plus de la lymphopenie comme un marqueur pronostique preoperatoire dans l’adenocarcinome pancreatique localise et devrait etre evaluee en pratique courante pour discuter de l’orientation therapeutique des malades.