Rôle de l’écho-Doppler sous stimulation pharmacologique de l’érection, dans le diagnostic et le suivi thérapeutique de la dysfonction érectile par fuite caverno-veineuse

Resume L’objectif de ce travail est de montrer que l’echo-Doppler penien sensibilise par la stimulation pharmacologique de l’erection permet d’evaluer l’existence et l’importance d’une fuite caverno-veineuse suspectee chez des patients presentant une dysfonction erectile. L’etude a porte sur 50 examens echo-Doppler, explorant les arteres et les veines du penis 3, 5, 10 et 20 minutes apres la stimulation pharmacologique. Les parametres mesures sont les vitesses telediastoliques des arteres caverneuses, les vitesses moyennes dans la veine dorsale profonde, et/ou les veines superficielles, avec attribution pour chacune d’entre elles d’un score de 0 a 3 suivant leur importance. Finalement, un score composite fait de l’addition des 3 precedents est calcule, allant de 0 a 9. Les scores de 0 ou 1 sont classes dans le groupe « sans fuite » (n = 8), ceux de 2 a 9 classes dans le groupe « fuite » (n = 42). L’examen tomodensitometrique du penis (caverno-scanner) realise a chacun des patients avec une stimulation pharmacologique identique affirme la presence ou non de la fuite caverno-veineuse. Ainsi, le resultat de l’echo-Doppler compare au resultat du caverno-scanner est fiable dans 94 % des cas (47/50). Sa sensibilite est de 97,6 %, et sa specificite est de 77,7 %. Le coefficient de correlation Kappa est de 0,7875, ce qui en fait un examen bien correle au caverno-scanner pour la suspicion de FCV (p