Infarctus rénaux : étude descriptive rétrospective clinico-biologique et thérapeutique

L’objectif principal de ce travail était d’obtenir une meilleure connaissance des étiologies, du terrain et des caractéristiques clinico-biologiques des patients présentant un infarctus rénal (IR). L’objectif secondaire était de décrire les différentes options thérapeutiques. Étude rétrospective portant sur les cas d’IR observés sur une période de 2000 à 2018 au CHU de Nantes et au CHD de la Roche-sur-Yon. Identification des patients via la cotation CIM 10 à partir du programme de médicalisation du système d’information. Recueil des données démographiques, cliniques, paracliniques, les examens étiologiques réalisés et les données thérapeutiques. Identification de 218 cas d’infarctus rénaux. Répartition des patients en 5 groupes de mécanismes : embolique (groupe A, n = 106), lésion de l’artère rénale (groupe B, n = 36), thrombophilique (groupe C, n = 10), iatrogène (groupe D, n = 20) et idiopathique (groupe E, n = 46). Les patients étaient plus âgés dans les groupes A et D. Le terrain cardiovasculaire était souvent associé au groupe A. Les symptômes cliniques incluaient une douleur abdominale dans 79 % des cas. Les résultats biologiques incluaient une augmentation des lactates déshydrogénases (93 %) et de la protéine C réactive (91 %), une hématurie microscopique (60 %). L’étiologie la plus fréquente était la fibrillation atriale (19 %). Le traitement mis en place majoritairement était un anticoagulant au long cours dans les groupes A, C, D et de durée déterminée dans les groupes B et E. L’introduction d’un antiagrégant plaquettaire était peu fréquente. Présence majoritaire d’une triade clinico-biologique caractéristique associant douleur abdominale, hématurie microscopique et élévation des lactates déshydrogénases. Le mécanisme embolique est fréquemment en cause dans les infarctus rénaux. L’infarctus rénal peut survenir sur des terrains très différents en fonction du mécanisme étiologique. Un traitement au long cours est proposé en cas de mécanisme embolique et à discuter sur des durées plus courtes dans les autres cas.