Chirurgie cardiaque sans transfusion en 2005 : À propos d'une série de 200 témoins de Jéhovah opérés

But de l'etude : entre janvier 1991 et octobre 2003 une chirurgie cardiaque a ete realisee chez 200 patients adultes, temoins de Jehovah. Pour evaluer l'impact des progres des protocoles d'epargne sanguine et le risque operatoire croissant des patients proposes a la chirurgie nous avons reevalue nos resultats dans cette population specifique. Methodologie : nous avons revu les dossiers des 100 premiers patients operes entre 1991 et 1998, et les avons compares aux 100 suivants traites entre 1998 et ce jour. Les risques operatoires ont ete quantifies par Euroscore. Resultats : dans la serie la plus recente, les patients sont plus âges (68 vs Si ans) et 13 % avaient une procedure iterative, aucun dans la premiere serie. Il y a eu 3 deces a un mois au debut de notre experience, un seul dans la serie recente. Les facteurs de risque operatoire se sont nettement degrades, avec plus de redux, de fraction d'ejection inferieure a 35 %. Les progres ayant permis de maintenir la stabilite de la morbi-mortalite ont ete multifactoriels : protocole de la Cornell University, minicirculation extracorporelle, cardioplegie chaude, extubation ultra-precoce. Conclusion : la chirurgie cardiaque sans transfusion peut etre realisee avec un risque equivalent a celui de la chirurgie classique, malgre une aggravation du risque operatoire, grâce a l'association de differentes techniques conservatrices recentes.