Impact des profils phénotypiques identifiés à partir des caractéristiques cliniques sur la mortalité à un an chez les patients hospitalisés pour aggravation de leur insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée : cohorte EPICAL2

Introduction L’insuffisance cardiaque a fraction d’ejection preservee (ICFEP) est associee a un pronostic defavorable, probablement lie a un defaut de progres therapeutiques. L’absence de mise en evidence de traitement efficace pourrait resulter de l’heterogeneite de la population en ICFEP. Notre objectif etait d’identifier les profils phenotypiques de patients en ICFEP, et d’etudier leur impact pronostique sur la mortalite toutes causes a un an. Methodes La cohorte EPICAL2 a inclus des patients hospitalises pour insuffisance cardiaque aigue entre 2011 et 2012. L’analyse des correspondances multiples et la classification ascendante hierarchique ont ete utilisees pour identifier les profils a partir des variables sociodemographiques, electrocardiographiques et biologiques des patients en ICFEP inclus dans EPICAL2. La survie des clusters a ete estimee par la methode de Kaplan–Meier, et comparee avec un test du Log-rank. Resultats Un total de 487 patients etaient repartis dans quatre profils. Le profil-1« Femme âgees » (n = 140) incluait des femmes (86,4 %) âgees (moyenne ± ET âge 84,8 ± 6,5 ans) avec antecedent d’hypertension arterielle (89,3 %) et/ou avec une corpulence maigre/normale (40,7 %). Le profil-2 « Tabac et abus d’alcool » (n = 88) incluait des hommes (72,9 %) jeunes (moyenne ± ET âge 65,5 ± 9,7 ans) souvent fumeurs (76,1 %) et/ou alcooliques (23,9 %). Le profil-3 « valvulopathie et arythmie » (n = 163) incluait des femmes (75.5 %) âgees (moyenne ± ET âge 8,.0 ± 6,9 ans) avec valvulopathies (51,5 %) et/ou arythmie (71,2 %). Et le profil-4 « syndrome metabolique et syndrome coronarien aigu et insuffisance renale chronique » (n = 96) incluait des hommes (75,5 %) âges (moyenne ± ET âge 80,6 ± 6,3 ans) avec antecedent d’hypertension (100,0 %) et/ou de diabete (66,7 %) et/ou en surpoids/obese (77,1 %). Au total, 126 (25,9 %) patients sont decedes durant le suivi. Les profils n’etaient pas associes a la mortalite globale (Log-rank p = 0,107). Conclusion Nous avons identifie quatre profils homogenes sur un echantillon representatif de patients ICFEP a partir de caracteristiques cliniques disponibles en routine. Ces observations pourraient resulter de mecanismes physiopathologiques differents. Des recherches futures ciblees sur ces profils pourraient aider a identifier des strategies therapeutiques efficaces et adaptees aux etiologies de l’ICFEP.