Facteurs de risque de sévérité de la papillomatose respiratoire récidivante juvénile lors de la première endoscopie

Resume Objectifs L’objectif de cette etude etait de definir les facteurs de risque de severite de la papillomatose respiratoire recidivante (PRR) juvenile lors de la premiere evaluation endoscopique. Materiels et methodes Il d’agit d’une revue de tous les cas operes pour PRR juvenile dans deux centres d’oto-rhino-laryngologie pediatrique situes aux Etats-Unis et en France. Le nombre d’etages larynges atteints, l’extension sous-glottique et la bilateralite des lesions ont ete analyses comme facteurs de risque de severite. Resultats Trente-deux patients ont ete inclus, pour un total de 571 procedures endoscopiques. Le nombre d’endoscopies par patient etait different selon l’extension initiale de la maladie : 30,67 procedures quand les 3 etages larynges etaient atteints, 15,57 procedures quand 2 etages etaient atteints et 14,08 quand un seul etage etait atteint ( p  = 0,03). L’ odds ratio du risque de subir plus de 14 procedures etait de 20,43 ( p  = 0,047) quand les 3 etages etaient atteints. Les patients presentant une extension sous-glottique des lesions avaient tendance a necessiter plus de procedures (23,67 contre 15,56, p  = 0,16). Conclusions La severite de la PRRJ est correlee a l’extension initiale des lesions papillomateuses lors de la premiere endoscopie. Cette observation a permis de creer une echelle d’evaluation rapide composee de 3 items, complementaire de l’echelle de Derkay.