Facteurs d’exacerbations aiguës (EA) de broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) à la clinique de pneumo-phtisiologie du centre hospitalier national universitaire (CHNU) de Fann, Dakar (Sénégal)

Introduction La broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une maladie inflammatoire chronique caracterisee par une obstruction permanente, progressive et non reversible des bronches, secondaire a une exposition significative a des particules ou gaz nocifs. Son evolution est emaillee d’episodes d’aggravation aigue. L’objectif general de notre etude etait d’etudier les facteurs d’exacerbation aigue (EA) de BPCO chez des patients hospitalises a la clinique de pneumo-phtisiologie du CHNU de Fann, Dakar (Senegal). Methodes Etude transversale et descriptive a visee analytique qui s’est deroulee du 1er mai 2016 au 31 octobre 2017 (17 mois). Nous avons procede a un recrutement exhaustif de tous les patients hospitalises a la clinique de pneumo-phtisiologie pour une EA de BPCO quelle qu’en soit l’etiologie. Resultats Nous avons collige 90 patients soit une prevalence hospitaliere de 4,13 % (90 cas/2177). Les facteurs d’exacerbation etaient isoles ou associes chez le meme patient. Le facteur infectieux etait retenu dans 52,2 % des cas (n = 47). L’etude cytobacteriologique des expectorations etait realisee chez 36 patients (40 %) et etait revenue positive chez 13 d’entre eux avec une predominance de Streptococcus pneumoniae, de Klebsiella pneumoniae et de Moraxella catarrhalis. La notion de pollution interieure etait retrouvee dans 33,3 % des cas (n = 30). Il s’agissait du tabagisme passif chez 23 d’entre eux et de l’encens dans 7 cas. Elle etait signale plus au mois de decembre et par les patients originaires de la region de Dakar de facon non significative (respectivement valeur de p = 0,638 et valeur de p = 0,652). La frequence de cette pollution interieure n’etait pas influencee par le genre. La pollution atmospherique etait notifiee par 45 patients (50 %). La frequence des consultations pour EA BPCO dans le service etait positivement correlee a la pollution particuliere en PM 10 mesuree au niveau des stations de la Medina et de la Republique. La rupture therapeutique etait presente chez un malade sur trois. Une prise inappropriee des medicaments prescrits etait egalement rapportee chez un patient sur cinq. Une embolie pulmonaire etait associee a l’EA BPCO chez 5 patients parmi 27 pour lesquels la maladie etait suspectee. Conclusion L’exacerbation aigue de BPCO pourrait etre la 3e cause de mortalite dans le monde en 2020 apres les pathologies coronariennes et les maladies neurovasculaires. Il est necessaire d’insister sur la prevention par un controle des facteurs d’exacerbation.