Effet de la prise préalable d’amoxicilline-acide clavulanique dans la mise en évidence de BAAR à l’examen direct des secrétions bronchiques

Introduction La tuberculose est une maladie a tropisme respiratoire predominant, due a Mycobacterium tuberculosis qui produit une β-lactamase a spectre etendu (BLSE), BlaC, capable d’hydrolyser les β-lactamines. Cependant, l’acide clavulanique est un puissant inhibiteur irreversible de cette enzyme. L’objectif principal de notre travail etait d’etudier l’effet de la prise prealable d’amoxicilline-acide clavulanique sur la mise en evidence de BAAR a l‘examen direct des secretions bronchiques. Methodes Etude de cohorte comparant la mise en evidence des BAAR chez les patients naifs de traitement par amoxicilline-acide clavulanique (Bras 1) et ceux l’ayant pris (Bras 2). Resultats Durant 3 mois, 36 cas ont ete colliges dans chaque bras. Le sex-ratio etait de 2 dans le Bras 1 et de 4,14 dans le Bras 2. La moyenne d’âge etait de 28,1 dans le Bras 1 et de 28,8 dans le Bras 2. Les proportions de bacilloscopie positive aux 1er et 2e pots etaient plus elevees dans le Bras1 (valeur de p respectives de 0,0003142 et 0,00289). Les bacilloscopies faiblement positives etaient plus notees dans le Bras 1 de facon significative (valeur de p = 0,0005698). Les proportions de bacilloscopie positive aux 1er et 2e pots diminuaient significativement avec la duree de l’antibiotherapie (valeur de p inferieure a 0,001). La bacilloscopie n’etait pas influencee par le delai entre la derniere prise de l’amoxicilline-acide clavulanique et la recherche de mycobacteries (valeur de p = 0,08297). Conclusion Les resultats de notre travail renforce l’idee de l’action bactericide sur le Bacille de Koch de l’amoxicilline-acide clavulanique. Sa prescription en zone d’endemie tuberculeuse pourrait contribuer a la croissance des cas de tuberculose resistante.