L’aspect de la tuberculose dans le milieu carcéral

Introduction Le surpeuplement, le manque d’aeration, les transferts repetes entre etablissements ainsi que le retard diagnostique sont tous des facteurs qui favorisent le developpement de la tuberculose dans les prisons. Le but de notre travail est de determiner le profil epidemiologique, clinique, paraclinique et evolutif de la tuberculose chez les prisonniers. Methodes Etude retrospective sur une periode de 7 ans (janvier 2011–decembre 2017), portant sur 106 patients hospitalises au service des detenus a l’hopital Moulay Youssef CHU Ibn Sina et ayant une tuberculose confirmee. Resultats Tous les patients etaient de sexe masculin avec une moyenne d’âge de 31,4 ans. La notion de contage tuberculeux dans la prison a ete relevee chez 10 %. Le tabagisme a ete retrouve chez 96 %, parmi eux : 22 % etaient des consommateurs de cannabisme. Dans leurs antecedents, 36 % deja traites pour une tuberculose, 2 % avaient une infection retrovirale et 4 % etaient diabetiques. Les signes fonctionnels ont ete predomines par la toux (78 %) et dyspnee (40 %), et des signes generaux par l’alteration de l’etat general (64 %). L’examen clinique a objective une moyenne de poids de 52,5 kg. Sur le plan biologique, une anemie a ete objectivee chez 64 %. La radiographie thoracique a ete normale chez 2 % des cas, elle a mis en evidence des opacites excavees dans 36 % des cas, infiltrats dans 48 % des cas, syndrome d’epanchement liquidien dans 24 % des cas, pneumothorax dans 4 % des cas, hydropneumothorax dans 8 %, abces 6 % et miliaire chez 4 %. La localisation de tuberculose chez nos patients etait pulmonaire chez 66 %, pleurale chez 38 %, ganglionnaire chez 8 % et pericardique chez 2 %, a noter la presence de tuberculose multifocale chez certains patients. Les moyens qui ont permis de poser le diagnostic dans notre echantillon sont representes dans le tableau 1. Le traitement antibacillaire a ete prescrit chez tous les patients. Le drainage thoracique a ete indique chez 10 % et la chirurgie chez 6 %. L’evolution a ete marquee par la guerison chez 62 % des patients et elle a ete defavorable chez 38 %, cette situation est expliquee par la notion de l’abandon du traitement ou le refus de le prendre d’emblee, les greves de faim et la presence d’un nombre important des cas de tuberculose multiresistante (12 %). Conclusion Les auteurs attirent l’attention sur la problematique de l’emergence de la tuberculose dans le milieu carceral en raison de la multitude des facteurs de risque qui la favorisent ainsi que la difficulte de l’adherence au traitement.