La formule sanguine chez les patients tuberculeux : étude prospective descriptive des variations hématologiques à propos de 87 patients tuberculeux

Introduction Les troubles hematologiques au cours de la tuberculose constituent une atteinte frequente mais sans gravite dans la quasi-totalite des cas. Cependant, l’atteinte des organes hematopoietiques demeure rare mais pejorative. Le but de notre travail est d’etudier la frequence, le type et l’evolution des perturbations hematologiques chez des patients tuberculeux sous traitement antibacillaire. Methodes Il s’agit d’une etude prospective portant sur 87 patients tuberculeux hospitalises au service de phtisiologie de l’hopital Moulay Youssef, centre hospitalier universitaire de Rabat. Resultats L’âge moyen etait de 39 ans, avec une predominance masculine (53 %), la tuberculose pulmonaire representait 83 % des cas, elle etait extra pulmonaire dans 27 % des cas et multifocale dans 15 % des cas, l’atteinte hematopoietique de la tuberculose a ete notee chez 3 cas. Le diagnostic se basait le plus souvent sur une preuve bacteriologique. On notait un retard diagnostique (aux alentours de deux mois en moyenne). La symptomatologie clinique a ete dominee par la toux et la dyspnee, les signes generaux etaient quasi constants. L’anemie etait l’anomalie hematologique la plus frequente (retrouvee dans 93 % des cas) avec un taux moyen d’hemoglobine a 9,3 g/dl, elle etait de type inflammatoire dans 78 % des cas. L’hyperleucocytose a ete notee dans 52 % des cas, la thrombocytose et la lymphopenie ont ete objectivees dans 35 % des cas. D’autres atteintes hematologiques ont ete constatees avec une frequence moindre notamment la thrombopenie (13 %), la leucopenie (3 %) et l’hypereosinophilie (3 cas). L’evolution hematologique a ete marquee par la tendance a l’amelioration voire la normalisation des valeurs de la numeration sanguine a partir de la troisieme semaine du traitement antituberculeux, on note ainsi une amelioration du taux d’hemoglobine dans 81 % des cas avec normalisation de ce taux dans 13 % des cas, 16 patients ont normalise leurs taux de leucocytes et 7 ont normalise leurs taux de plaquettes. Conclusion A la lumiere des resultats de notre etude, on peut conclure que les atteintes hematologiques au cours de la tuberculose sont souvent moderees et evoluent favorablement sous traitement antituberculeux. La reflexion de chercher les perturbations biologiques associees et de suivre la cinetique des modifications permet de comprendre le mecanisme en cause et d’ameliorer le pronostic de ce profil de patients tuberculeux.