Les addictions oncogéniques : du diagnostic au suivi

Le caractère même de « drivers oncogéniques ciblables », rend indispensable leur identification pour une prise en charge optimale des patients porteurs d’un cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC). Les prélèvements tumoraux - biopsies, cytologies - sont utilisables pour ce diagnostic moléculaire. L’ADN tumoral circulant est devenu un outil précieux pour l’identification de ces drivers, davantage dans le suivi des patients CBNPC sous thérapeutiques ciblées. Les techniques ont évolué avec le développement du séquençage de nouvelle génération (NGS) permettant une analyse de dizaines de gènes simultanément et de techniques très sensibles comme la PCR digitale. Les mutations récurrentes (mutations EGFR, T790M) peuvent être recherchées par une technique ciblée voire la PCR digitale. Les mutations non récurrentes (mutations de résistance de ALK) doivent être recherchées par une technique sans a priori, comme le NGS. Le développement des nouvelles techniques doit être compatible avec une prise en charge optimale des patients en termes de coût et de délai.