Diététicienne en chirurgie bariatrique, un nouveau rôle : coordinatrice d’un parcours de soins !

Introduction et but de l’etude En 2009, la Haute Autorite de sante (HAS) a decrit les modalites et le contenu du suivi postoperatoire du patient obese. Des etudes scientifiques ont montre la difficulte du suivi des patients operes d’une chirurgie bariatrique. La compliance au suivi est un facteur de bon pronostic de perennite du resultat ponderal. Dieteticiennes coordinatrices au sein d’une equipe pluridisciplinaire, nous observons une forte compliance au suivi via un parcours de soins incluant un programme d’education therapeutique. Cette etude a pour but de mettre en valeur l’importance de la coordination realisee par la dieteticienne d’un parcours patient par la compliance et la qualite des resultats ponderaux. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude descriptive retrospective incluant des patients operes entre 2008 et 2015 d’une Sleeve Gastrectomie (SG). Les patients sont dits compliants, selon les recommandations de la HAS, lorsqu’ils sont vus au moins 4 fois la premiere annee puis 1 a 2 fois par an. Les patients perdus de vus (PdV) sont definis comme ne s’etant pas presentes en consultation de suivi durant au moins 2  ans . Le resultat ponderal est exprime en pourcentage de perte d’exces de poids ( %PEP). Sont exclus des calculs de %PEP les grossesses, les cancers, les reprises chirurgicales bariatriques. Resultats et analyse statistique Deux-cent vingt-trois patients d’âge moyen 43 ans sont operes d’une SG dont 196 femmes (88 %) et 27 hommes (22 %). Les patients beneficient d’un parcours pre-chirurgical d’une duree moyenne de 14 mois. La compliance au suivi a 1 an est de 97 %, 85 % a 2 et 3 ans puis de 70 % a 5 ans.26 patients (12 %) sont PdV dont 24 ruptures de suivis et 2 deces hors complications chirurgicales. Le %PEP est de 83 %a 2 ans ( n  = 134) et de 61 %a 5 ans ( n  = 27). Conclusion Nos resultats confirment l’importance d’une coordination du parcours pour une meilleure compliance au suivi et de meilleurs resultats ponderaux, en comparaison a la litterature. Cette implication est basee sur une relation coherente entre le patient, sa famille et l’equipe pluridisciplinaire pour etre au plus proche des besoins du patient dans toutes les etapes du parcours. La dieteticienne, coordinatrice du parcours en chirurgie bariatrique, permet ainsi au patient de beneficier d’une prise en charge globale, individualisee et ciblee. Au-dela de sa fonction primaire, la dieteticienne elargit son domaine de competence. Ce role permet une diversite d’axes de travail et d’orientation tels que la qualite et la securite des soins, la recherche clinique.