Lorsque le dépistage nutritionnel est confié au patient : analyse prospective quantitative et qualitative au sein d’un hôpital universitaire belge

Introduction et but de l’etude L’etape initiale de la prise en charge de la denutrition est le depistage nutritionnel qui reste souvent insuffisamment execute. Nous avons emis l’hypothese que le patient autonome pourrait devenir partenaire dans la realisation de celui-ci. Cette etude a pour but d’analyser quantitativement et qualitativement le depistage realise par le patient. Materiel et methodes Etude prospective observationnelle de 8 semaines au sein de 3 unites (chirurgie digestive, chirurgie ORL, oncologie) selectionnees arbitrairement apres avoir recu un avis favorable du comite d’ethique. A l’admission, le patient recevait par les infirmieres de l’unite un document de sensibilisation a la denutrition ainsi que le depistage. Il etait invite a completer divers items (taille declaree, poids habituel, presence d’une perte de poids, importance et cinetique de la perte de poids, echelle visuelle analogique des prises alimentaires) et a objectiver son poids actuel (balance dans chaque chambre avec procedure de pesee). Ce document etait remis aux investigateurs qui realisaient une anamnese nutritionnelle et un examen clinique afin de collecter les donnees reprises ci-dessus. Un diagnostic nutritionnel etait alors etabli sur base des elements transmis par le patient et un autre sur base des donnees des investigateurs. Nous avons analyse le pourcentage de depistages nutritionnels disponibles dans les 48 heures de l’admission et la concordance entre les diagnostics nutritionnels au moyen du kappa quadratique. Sur base de ces deux objectifs, un echantillon minimal de 150 patients a ete determine. Resultats et analyse statistique Parmi, 476 patients ont ete admis durant la periode de l’etude. Deux cent quatre-vingt-un questionnaires (59 %) ont ete remplis. Cent soixante-sept questionnaires completes par le patient ont pu etre analyses ; 58 questionnaires ont ete remis trop tardivement aux investigateurs ; 51 questionnaires ont ete remplis par les infirmieres (42 par non-respect du protocole d’etude et 9 car le patient etait dans l’incapacite de le faire lui-meme). Deux questionnaires n’ont pu etre verifies et 3 patients ont finalement refuse de participer a l’etude. Pour les 167 questionnaires analyses, 162 (97 %) ont ete remis dans les 48 heures de l’admission. Le Kappa quadratique etait de 0,84 signalant un accord excellent entre les deux diagnostics. Conclusion Impliquer activement le patient dans la realisation de son depistage nutritionnel nous a permis d’obtenir un taux de depistage de 59 %. Dans 97 % des cas, le depistage a ete realise dans les 48 heures de l’admission. De plus il existe un accord excellent entre le diagnostic nutritionnel realise sur base des donnees transmises par le patient et celui realise par l’equipe investigatrice. La recuperation precoce des questionnaires pourrait etre encore amelioree et l’encodage dans le dossier medical informatise directement a l’etage constitue la prochaine etape d’optimisation.