Cocaïne et grossesse : état des lieux des notifications spontanées au Réseau français des centres d’addictovigilance de 2010 à 2017

Introduction Une enquete nationale d’addictovigilance sur la cocaine a montre une augmentation du nombre de complications graves et d’hospitalisations en lien avec la consommation de cocaine/crack entre 2010 et 2017. Un focus des donnees concernant les femmes enceintes (FE) et leurs nouveau-nes a ete realise en complement. Methodes Analyse des notifications spontanees concernant l’usage de cocaine pendant la grossesse et ses consequences sur les nouveau-nes. Ces donnees sont issues du Reseau d’addictovigilance entre 2010 et 2017. Resultats Un total de 18 femmes enceintes (FE) [âge moyen : 31 ans] a fait l’objet d’une declaration dont 14 avec un critere de gravite. Treize FE avaient un antecedent de toxicomanie et 10 FE un antecedent de traitement substitutif aux opiaces. Cinq FE ont declare consommer au moins 2 substances psychoactives (SPA) dont la cocaine, et sept FE entre 3 et 4 SPA. Neuf FE se consideraient comme usagere reguliere de cocaine. Cinq FE ont declare consommer la cocaine sous forme de poudre, 5 FE sous forme de crack/ free-base , 1 sous les 2 formes (forme non precisee dans 7 cas). Une FE a declare une administration par voie intraveineuse, 8 par voie intranasale et 7 par voie inhalee. Les complications decrites en lien avec la prise de cocaine etaient une complication obstetricale (7 FE, 6 syndromes de sevrage du nouveau-ne et un cas de malformation), une pharmacodependance (5 FE), une complication psychique (3 FE), une perforation de la cloison nasale (1 FE), un trouble du rythme, un syndrome de detresse respiratoire et un malaise. Discussion Peu d’etudes sont disponibles sur la consommation de SPA chez la FE en France [1] et en Europe [2] . Aux Etats-Unis, 750 000 FE et naissances ont ete estimes exposes a la cocaine [3] . Compte tenu des risques lies a l’usage de cocaine pendant la grossesse, une sous-declaration des cas semble evidente, certainement liee a la non-mention de l’usage par la FE aux professionnels de sante. Ces premieres donnees doivent encourager le dialogue entre les soignants et les FE sans les culpabiliser et relancer une sensibilisation vis-a-vis de la declaration pour mieux apprehender les consequences sanitaires en lien.