Néphrectomie partielle cœlioscopique en salle hybride versus néphrectomie partielle par cœlioscopie conventionnelle : étude appariée par score de propension

Objectifs La nephrectomie partielle cœlioscopique en salle hybride sans clampage pediculaire apres arterio-embolisation supraselective (hNPC) est une approche mini-invasive prometteuse. Dans cette etude, nous avons compare les resultats operatoires immediats de cette technique a une technique de nephrectomie partielle par cœlioscopie conventionnelle (cNPC) en utilisant un score de propension pour l’appariement. Methodes Les resultats de 86 et de 127 patients operes respectivement par hNPC et cNPC ont ete analyses. Un score de propension en fonction de l’âge, du sexe, de l’IMC, du DFG preoperatoire et de la taille tumorale a ete utilise pour un appariement 1:1 des patients de chaque technique. Apres appariement, 2 groupes de 67 patients avec des caracteristiques similaires ont ete obtenus (Tableau 1). Les deux techniques ont ete comparees en termes de complications chirurgicales, des pertes sanguines, des durees operatoires et de sejour, des marges chirurgicales et du taux positif de trifecta (duree d’ischemie chaude  Resultats Le taux de conversion en chirurgie ouverte, les complications et les pertes sanguines etaient identiques dans les deux groupes. Inversement, les durees operatoire et d’hospitalisation ainsi que le taux de trifecta etaient en faveur de la hNPC (Tableau 2). L’analyse multivariee a montre que la hNPC avait 70 % plus de chance d’obtenir un trifecta positif que la cNPC dans toutes les classes d’âge et pour toutes les tailles la population etudiee ( Fig. 1 ). Conclusion La nephrectomie partielle cœlioscopique en salle hybride a des resultats operatoires immediats satisfaisants et atteint un taux de trifecta superieur a en raison de l’absence d’ischemie. Des resultats fonctionnels et oncologiques a moyen et a long terme sont necessaires pour asseoir cette alternative chirurgicale mini-invasive.