Panorama des travaux d’addictovigilance menées grâce aux bases de données médico-administratives

Introduction L’evaluation du potentiel d’abus et de dependance des substances psychoactives repose sur la realisation d’enquetes nationales et l’analyses de notifications spontanees des professionnels de sante par les centres d’evaluation et d’information sur la pharmacodependance et l’addictovigilance (CEIP-A). Ces outils sont completes par les informations des bases de donnees medico-administratives depuis leur mise a disposition. En 2004, un article illustrait l’apport de cette nouvelle source de donnees et les perspectives attendues [1] . L’objectif de ce travail est d’actualiser cet apport. Methodes Une revue de la litterature a ete realisee a partir de Pubmed ® en integrant les requetes « addictovigilance », « health insurance system », « SNIIRAM » et « PMSI » pour rassembler les travaux publies dans le domaine de l’addictovigilance entre 2004 et 2018. Resultats Au total, 43 publications ont ete identifiees sur la periode ciblee. En moyenne, 3 etudes sont publiees par an par le reseau addictovigilance, dont 2 en 2004 et 5 en 2017. L’annee la plus fructueuse ayant ete l’annee 2016, avec un total de 7 publications. Les etudes sont essentiellement de quatre types : la plupart portent sur la description d’utilisation des substances psychoactives, soit 31 articles, dont 13 portaient sur le mesusage et 9 sur le comportement de doctor shopping . Les etudes portent ensuite sur l’identification de complications dans le PMSI (5 articles) ou sur les associations entre effet et exposition a une substance psychoactive via les etudes de cohorte ou les etudes cas/temoins (3 articles). Enfin, 4 articles presentent des points de methodologie en addictovigilance. Les substances les plus etudiees sont, en premier, la buprenorphine et le methylphenidate avec 5 publications respectives puis, les benzodiazepines et la methadone avec quatre publications. Discussion La publication croissante d’etudes pharmaco-epidemiologiques en addictovigilance souligne l’interet des donnees medico-administratives dans la mission des CEIP-A. La diversite des etudes publiees montre egalement la richesse des possibilites qu’elle offre en addictovigilance pour mieux caracteriser l’utilisation en vie reelle des substances psychoactives a risque d’abus.