Comparaison de la voie ouverte et robotique totalement intracorporelle pour les cystectomies avec remplacement orthotopique pour cancer de vessie : morbidité périopératoire, complications, résultats fonctionnels et qualité de vie à long terme

Objectifs La cystectomie totale ouverte (CTO) est la technique de reference des cystectomies pour cancer. La cystectomie laparoscopique robot-assistee (CLRA) a ete introduite en 2003, son developpement est en plein essor. Comparaison de la voie ouverte et robotique totalement intracorporelle (IC) pour les cystectomies avec remplacement orthotopique en termes de : morbidite perioperatoires, complications, resultats fonctionnels et qualite de vie (QDV) a long terme. Methodes Une etude retrospective, multicentrique, a ete conduite sur les patients operes par ct avec derivation urinaire par neovessie orthotopique ileale (NVOI) pour cancer de vessie, entre fevrier 2010 et fevrier 2017. Les questionnaires de QDV (EORTC QLQ-c30 et BLM30) et de fonction urinaire (questionnaire USP et calendrier mictionnel) etaient distribues au cours d’une consultation de suivi ou bien par voie postale. Les patients traites par CT et NVOI de remplacement etaient divises en 2 groupes : un groupe CLRA-IC, et un groupe CTO. Resultats Au total, 72 patients etaient inclus. La voie ouverte etait majoritaire avec 55 patients (76,4 %), 17 patients (33,6 %) etaient operes par voie robotique. Les caracteristiques initiales des deux groupes etaient comparables. La duree operatoire etait plus longue dans le groupe CLRA-IC (mediane 360 vs 300 min ; p p p p Conclusion La CLRA avec NVOI totalement IC pourrait etre associee a une diminution de la duree d’hospitalisation et de la morbidite perioperatoire. Les patients ayant eu une clra presenteraient un risque plus important de stenose uretero-ileale. La CLRA avec NVOI en IC ne presente aucune difference avec la CTO en termes de fonction urinaire et de QDV a long terme.