La methémoglobinémie, comme indicateur de toxicité des poppers

Introduction Les poppers , autrefois utilises en medecine pour leurs proprietes vasodilatatrices dans l’angor, font aujourd’hui l’objet d’abus. Apres avoir ete reglementee, leur vente est aujourd’hui libre. Utilises a des fins sexuelles ou recreatives, on assiste aujourd’hui a une explosion de l’utilisation des poppers chez les jeunes, notamment pour leurs proprietes euphorisantes. Le reseau national d’addictovigilance evalue la dangerosite des poppers a partir des donnees recueillies par les centres d’evaluation et d’information sur la pharmacodependance-addictovigilance (CEIP-A). Un des effets graves survenant apres la prise de poppers est la transformation de l’hemoglobine en methemoglobine a l’origine de cyanose et d’hypoxie pouvant entrainer une mise en jeu du pronostic vital. L’objectif de ce travail est d’identifier les cas de consommation de poppers ayant entraine cette consequence grave. Methodes L’ensemble des 13 CEIP-A a ete sollicite pour realiser un recueil exhaustif des resultats de methemoglobinemies analysees dans leur CHU respectif entre le 01/01/2012 et le 31/12/2017. Lorsqu’un resultat etait superieur a 5 %, les CEIP-A ont recherche dans les dossiers des patients la mention d’une eventuelle consommation de poppers . Le CEIP-A de Nantes a centralise et analyse l’ensemble des resultats. Resultats A ce jour 9 CEIP-A ont transmis leurs donnees. Une premiere analyse a porte sur plus de 540 000 resultats de methemoglobinemie correspondant a plus de 140 000 patients. Cinq cent methemoglobinemies (0,09 %) etaient superieures a 5 % soit 201 patients (0,14 %). Vingt-deux cas de consommation de poppers ont pu etre identifies soit 11 % des patients ayant une methemoglobinemie superieure a 5 % et 67 % des patients ayant une methemoglobinemie superieure a 25 %. Discussion La detection des methemoglobinemies elevees est un indicateur pertinent pour l’identification des consequences somatiques graves de la consommation de poppers . D’autres causes peuvent entrainer egalement une augmentation de la methemoglobinemie mais dans plus de la moitie des cas de methemoglobinemie superieure a 25 %, les poppers sont impliques. Par ailleurs, les cas identifies par cette methode permettent de completer les donnees recueillies via les notifications spontanees des professionnels de sante aux CEIP-A. Cette methode pourrait etre envisagee comme un outil de detection systematique par les CEIP-A.