Perfil de los pacientes ancianos atendidos por caída en urgencias (Registro FALL-ER): magnitud del problema y posibilidades de mejora en los Servicios de Urgencias Hospitalarios

Objetivo: estudiar el perfil de los pacientes y las caracteristicas de las caidas, cuantificar las intervenciones previas al alta para prevenir futuras caidas o minimizar sus consecuencias, y determinar los factores asociados a dicha intervencion en sujetos de edad ≥65 anos que consultan por una caida en urgencias. Metodo: FALL-ER es un registro de cohortes multiproposito, prospectivo, multicentrico y sin intervencion, con un muestreo sistematico que incluyo todos los pacientes ≥65 anos atendidos por caida en 5 servicios de urgencias durante 52 dias en un ano. Se recogieron 67 variables independientes, y los pacientes se clasificaron en funcion de si habian recibido o no intervencion (cualquiera de las siguientes: informacion y educacion sobre riesgo de caida y prevencion; recomendaciones de ejercicio para reforzar musculatura y equilibrio;  derivacion a especialista por problema especifico relacionado caida; o modificacion de algun farmaco cronico asociado a riesgo de caidas). Las variables relacionadas con la intervencion se investigaron mediante analisis crudo y ajustado. Resultados: se incluyeron 1610 pacientes, y se entrevisto a 1507 (93,6%): en 469 (31,1%) hubo intervencion, la mas frecuente (56,3%), proporcionar informacion y educacion sobre riesgos y prevencion. Los pacientes con caidas fueron predominantemente mujeres y tenian una edad muy avanzada, elevado numero de comorbilidades, sindromes geriatricos y tratamientos cronicos. Uno de cada cinco habia sufrido caidas previas. La caida suele suceder de dia, en domicilio y en la mitad de casos sin testigo. Un 48% refirio miedo a caidas subsiguientes, un 22% presento deterioro funcional agudo, un 16% ingreso y un 0,6% fallecio. Tratamiento cronico con benzodiazepinas y opiaceos, disminucion de la agudeza auditiva, deterioro cognitivo autorreferido, necesidad de atencion medica en el lugar de la caida, miedo del paciente a volver a caer e ingreso hospitalario se asociaron con mayor probabilidad de intervencion, y disminucion de la agudeza visual con menor probabilidad. Conclusiones: a pesar de la elevada morbilidad asociada a las caidas, solo tres de cada diez pacientes ancianos atendidos por una caida en urgencias recibe una intervencion previa al alta para intentar minimizar las consecuencias y el riesgo de futuras caidas. Existen ciertas caracteristicas relacionadas con el paciente y la caida asociadas a una mayor probabilidad de intervencion. Palabras clave: Caida; anciano; geriatria; servicios de urgencias; intervencion