腹腔镜胰十二指肠切除术后并发症的Clavien-Dindo分级及影响因素分析

目的 探讨腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)术后并发症的Clavien-Dindo分级情况及影响因素.方法 采用回顾性队列研究方法.收集2016年6月至2017年6月华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科收治的行LPD治疗的124例患者的临床资料.男性64例(51.6％),女性60例(48.4％);年龄(57.4±9.2)岁(范围:23～ 82岁).术前均诊断为壶腹部周围肿瘤,术后病理学检查结果提示为恶性肿瘤.通过Clavien-Dindo分级法统计术后并发症发生情况,通过单因素分析和多因素Logistic回归分析并发症发生的影响因素.结果 124例患者中,发生术后并发症30例(24.2％),Clavien-Dindo分级结果显示:Ⅰ级4例(3.2％),Ⅱ级18例(14.5％),Ⅲa级6例(4.8％),Ⅳb级1例(0.1％),Ⅴ级1例(0.1％).并发症发生情况:术后出血8例,胰瘘10例(生化漏7例、B级胰瘘3例),胆瘘1例,胃肠道瘘1例,腹腔感染10例,肝功能衰竭1例,肾功能衰竭1例,心律失常2例,死亡1例.5例患者发生多种并发症.单因素分析结果显示,术后并发症与体重指数、美国麻醉师协会分级(ASA)、术中输血、胰腺质地有关(P值均＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,ASA分级Ⅲ级、术中输血、胰腺质软是LPD术后发生并发症的独立影响因素(P值均＜0.05).结论 Clavien-Dindo分级可应用于行LPD患者的围手术期管理中,其中ASA评分Ⅲ级及以上、胰腺质地柔软、术中输血是术后并发症发生的影响因素.