Quelles Précautions Pour Minimiser Les Risques De Thromboses Veineuse Et Artérielle Chez Le Donneur De Sang ?

L’hémovigilance a permis l’amélioration du suivi des donneurs de sang (DS). Dans ce cadre, un nombre non négligeable de déclarations d’effet indésirable grave donneur (FEIGD) relatives aux évènements thromboemboliques (ETE) est observé chaque année. Les données issues de la base e-FIT montrent qu’entre 2010 et 2017, les ETE représentent 0,65 % des FEIGD déclarées (238/36 841) avec une incidence de 0,10 pour 105 dons. Le nombre de cas annuel est stable. L’analyse descriptive révèle la répartition suivante : thrombophlébite = 96, infarctus du myocarde = 42, AVC = 33, angine de poitrine = 23, embolie pulmonaire = 20, syndrome coronarien aigu = 12, thrombophlébite profonde = 12. La grande majorité (n = 222) des ETE sont déclarés dans les suites du don et chez le donneur connu (n = 215) et 129 ETE sont survenus chez des DS en surpoids ou obèses. La survenue de ces ETE dans les suites du don rend leur analyse difficile. Les données recueillies à partir des FEIGD étant souvent incomplètes, le lien ou l’absence de lien de ces ETE avec le don ne peut pas toujours être établi avec certitude. Cette difficulté a amené le GT « PSL/donneurs de sang » de l’ANSM à élaborer une fiche spécifique pour les ETE en complément de la fiche cardiovasculaire déjà existante. Le GT poursuit sa réflexion sur des recommandations à proposer afin de prévenir ces ETE, rares mais graves : faut-il définir un poids limite supérieur (ou IMC), allonger le délai d’exclusion d’un DS après arrêt du traitement anticoagulant suite à un ETE, interroger le donneur sur les longs voyages récents, rechercher les antécédents familiaux de thrombose veineuse, orienter vers le don de sang total ou le don en aphérèse selon les facteurs de risque retrouvés par l’entretien pré-don, prendre en compte le groupe sanguin du donneur, remplacer dans l’arrêté sélection des DS le terme de « phlébite » par « thrombose veineuse » ?