Correction de l’ensellure nasale par greffe semi-lunaire de cartilage de conque

Resume Introduction L’ensellure nasale se reconnait facilement par la perte du support cartilagineux septal et la diminution de hauteur du dorsum nasal avec des consequences fonctionnelles et esthetiques. Technique Nous avons traite une femme âgee de 50 ans et un homme âge de 54 ans qui presentaient pour l’une une ensellure nasale moderee suite a une precedente septorhinoplastie, et pour l’autre une ensellure nasale severe post-traumatique. Les deux patients ont ete traites par rhinoplastie ouverte sous anesthesie generale, et l’ensellure nasale a ete corrigee par une greffe semi-lunaire de cartilage de conque. Cette greffe tire son nom de la forme semi-lunaire du cartilage de conque preleve. Une plus petite partie de cartilage est prelevee en forme de feuille et suturee a l’envers avec des points de PDS 5-0 en face du cartilage de sorte que les surfaces concaves soient face a face. La greffe ainsi formee est alors suturee sur le dorsum nasal dans la zone de l’ensellure au niveau de la supra-pointe au-dessus des cartilages triangulaires afin d’elargir l’angle de la valve nasale interne. Les extremites laterales de la greffe semi-lunaire sont placees sous la crus laterale du cartilage alaire afin d’ameliorer la fonctionnalite de la valve nasale externe. Discussion Cette greffe de cartilage de conque modifiee constitue une excellente option de reconstruction, en raison notamment de sa faible morbidite, de sa disponibilite et de sa capacite a recuperer une quantite de cartilage appropriee pour la vaste majorite des patients. Ces modifications du cartilage de conque n’ont jamais ete rapportees auparavant et offrent la hauteur et l’elasticite necessaires dans la correction de l’ensellure nasale sans necessiter de greffes ulterieures. Il est important de souligner que, lorsque la greffe est positionnee correctement, on peut observer une amelioration du pic de flux inspiratoire nasal, ce qui s’ajoute aux benefices fonctionnels et esthetiques.