Effets de la prématurité et du petit poids de naissance sur la pression artérielle, la protéinurie et le débit de filtration glomérulaire chez les enfants de 2 à 5 ans

Introduction La prematurite et le petit poids de naissance (PPN) predisposent a l’hypertension arterielle (HTA), a la proteinurie et a la baisse du debit de filtration renale (DFG). Le but de cette etude etait d’evaluer les effets de la prematurite/PPN sur la pression arterielle (PA), la proteinurie et le DFG. Patients/materiels et methodes Il s’agissait d’une etude transversale de six mois portant sur des enfants de 2 a 5 ans, nes prematures et/ou a termes avec un PPN, d’une part, et ceux nes a terme avec poids de naissance normal (PNN), d’autre part. Chez chaque enfant, on realisait la prise des parametres anthropometriques et de la PA, la bandelette urinaire et le dosage du creatininemie suivi du calcul du DFG selon la formule de Schwartz. Lorsque la proteinurie etait positive a la bandelette urinaire apres deux controles successifs espaces de 15 jours, la proteinurie de 24 h etait dosee a partir des urines de 24 h et consideree pathologique si ≥ 140 mg/m2/24 h. La prehypertension correspondait a une PA entre le 90e–95e percentile de la PA pour le sexe, la taille et l’âge apres trois prises espacees de 15 jours chacune alors que l’HTA correspondait a PA superieure a 95e percentile de la PA dans les memes conditions. Resultats Nous avons inclus 116 enfants (54,3 % garcons) dont 63 (54,3 %) nes prematures/PPN et 53 (45,7) nes a terme avec un PNN dont l’âge moyen etait respectivement de 3,96 ± 1 ans et 3,61 ± 1,1 ans. La prevalence de la prehypertension etait de 6,34 % et 5,56 % respectivement pour les prematures/PPN et PNN (p≥0,05) et parallelement celle de l’HTA de 3,17 % et 3,77 % (p≥0,05). La prevalence de la proteinurie a la bandelette etait de 25,4 % et 7,5 % respectivement chez les prematures/PPN et PNN (p = 0,01); la proteinurie de 24 h etait pathologique uniquement chez les prematures/PPN avec 23,1 %. Le DFG moyen etait de 84,8 ± 14,3 mL/min/1,73 m2 et de 105,18 ± 22,55 mL/min/1,73 m2 (p  Discussion La forte prevalence de la proteinurie pourrait etre liee aux lesions d’hyperfiltration glomerulaire. Et le DFG bas chez les prematures/PPN serait en rapport avec une nephrogenese incomplete. Conclusion Les enfants nes prematures/PPN doivent beneficier d’un suivi nephrologique des l’enfance afin d’initier precocement les mesures de nephroprotection.