État des lieux de la transplantation rénale au CHU Hédi Chaker Sfax : à propos de 414 cas

Introduction La transplantation renale est le traitement optimal de l’insuffisance renale chronique terminale. Cependant, elle expose a des complications medicales et chirurgicales. L’objectif de cette etude est de rapporter l’experience de notre unite dans la transplantation renale et son evolution a court et a long terme. Patients/Materiels et methodes Il s’agit d’une etude retrospective incluant les patients transplantes du rein et suivis dans notre unite depuis decembre 1994 jusqu’a decembre 2017. Nous avons analyse les donnees demographiques, cliniques, biologiques et therapeutiques de ces patients. Observation/Resultats Nous avons collige 414 cas de transplantations renales repartis en 265 hommes et 149 femmes dont 4,8 %etaient des greffes preemptives (84,8 % etaient en hemodialyse dont 13,4 % beneficiaient de la dialyse peritoneale). L’âge moyen des receveurs est de 34 ± 11 ans et celui des donneurs est de 41 ± 13 ans. Le sexe ratio des donneurs est de 0,9. Ces patients ont ete greffes a partir d’un donneur vivant apparente, donneur vivant non apparente, donneur cadaverique dans respectivement 65,2 %, 18,1 % et 15,5 % des cas. La nephropathie initiale etait une nephropathie glomerulaire chronique, une nephropathie tubulo-interstitielle, une nephropathie vasculaire, une nephropathie familiale et une nephropathie indeterminee dans respectivement 31,4 %, 19,3 %, 3,1 %, 3,9 % et 38,6 % des cas. Le traitement d’induction etait base sur les corticoides, antithymoglobuline et le serum antilymphocytaire dans respectivement 100 %, 55,2 % et 44,8 % des cas. Le traitement d’entretien etait fonde sur les corticoides, le tacrolimus, le ciclosporine, le MMF, l’azathioprine, le sirolimus dans respectivement 100 %, 42 %, 32 %, 67 %, 5,8 % et 3 % des cas. Les complications chirurgicales etaient notees dans 31,4 % des cas et les complications infectieuses etaient rapportes dans 49,3 % des cas dominees par les complications urinaires (71 %). La creatinine (en μmol/L) moyenne a 6 mois, 12 mois, 24 mois, 36 mois et 60 mois etait respectivement de 142,5 ± 81, 139,5 ± 82,5, 147,8 ± 111, 138,32 ± 82 et 149,8 ± 112,6. La survie moyenne du greffon a 5 ans est d’environ 71 %. Discussion Les resultats trouves dans notre etude se rapprochent des resultats de la litterature en termes de frequence des complications et de moyenne de survie de greffon neanmoins une meilleure approche therapeutique et un depistage precoce des complications assurerait une meilleure survie du greffon. Conclusion La transplantation renale est le traitement de choix de l’insuffisance renal stade terminale. Les complications chirurgicales et medicales sont frequentes. La reussite de la transplantation renale repose sur le depistage precoce de ces complications et leur prise en charge adequate.