Bénéfices médicoéconomiques des formes sous-cutanées de trastuzumab et de rituximab en hospitalisation de jour (étude SCuBA)

De nouvelles formes galéniques de trastuzumab et rituximab ont été développées pour administration par voie sous-cutanée, permettant ainsi des protocoles d’administration moins contraignants en hôpital de jour. L’objectif de cette étude est d’évaluer les bénéfices médicoéconomiques associés à cette évolution. Trente-six services d’hôpital de jour ont participé à cette étude observationnelle. Des informations ont été recueillies sur la capacité d’accueil, le nombre de séances de chimiothérapie, les durées d’occupation d’une place et la capacité de production de l’unité de pharmacie oncologique. Le nombre de séances rendues possibles grâce à l’utilisation des formes sous-cutanées à la place des formes intraveineuses en 2016 a été calculé et valorisé sur la base de la tarification à l’activité. Par rapport à la voie intraveineuse, la durée moyenne d’occupation d’une place était réduite de 56,1 % pour le trastuzumab administré en monothérapie par voie sous-cutanée et de 73,8 % pour le rituximab. Le nombre moyen de séances supplémentaires rendues possibles par service grâce à la voie sous-cutanée était de 242 [168–316] séances par an (2,7 % [1,9 %–3,4 %] du nombre total de séances). Les gains économiques annuels associés étaient de 111 388 €. La conversion à un traitement par voie sous-cutanée est une stratégie pour répondre à l’augmentation d’activité des services d’hôpital de jour. Elle permet une augmentation de 2,7 % du nombre total de séances de chimiothérapie. Dans la plupart des établissements, des marges d’optimisation supplémentaires sont encore possibles et permettraient de porter le gain capacitaire potentiel à 4,2 %. New pharmaceutical forms of trastuzumab and rituximab which can be administered by the subcutaneous route have been developed recently. For day hospitalisation units, these can be used in simpler treatment protocols than previous intravenous formulations. The objective of this study was to evaluate the medical and economic consequences of switching to subcutaneous formulations of trastuzumab and rituximab. Thirty-six day care units in 30 hospitals or clinics participated in this observational study. Data were collected on the capacity of the units, the number of chemotherapy sessions implemented, the duration of occupation of a chair and the production capacity of the unit pharmacy. The number of additional sessions made possible by the use of subcutaneous forms in 2016 was determined and the associated gain in earnings calculated using national tariffs. Compared to the intravenous route, the mean duration of occupation of a chair was reduced by 56.1 % for a session of subcutaneous trastuzumab and by 73.8 % for a session of subcutaneous rituximab. The mean number of additional sessions made possible by the use of subcutaneous treatments was 242 [168–316] sessions by year by unit, corresponding to 2.7 % [1.9 %–3.4 %] of the total number of chemotherapy sessions in the unit. The corresponding gain in annual earnings was € 111 388. Switching the route of administration from the intravenous to the subcutaneous route is a useful strategy to address the increase in activity of day hospitalisation units. This allows an increase of 2.7 % in the total number of chemotherapy sessions in the unit. In most of the participating units, there was room for further optimization of activity, potentially to reach 4.2 % of the total number of sessions.